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关于帕金森病的“最佳治疗时机


1楼2022-08-31 09:35回复
    由于帕金森病的进展性,每位患者在发病后都有一个最佳药物治疗时机,称为治疗帕金森病的“蜜月期”。


    2楼2022-08-31 09:36
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      这时候服用较少种类和较小剂量的药就有比较好的效果。由于病情发展、长期服药产生的副作用,药物疗效越来越差,服药后的副作用甚至比疾病本身的症状更难受。因此,在帕金森病治疗早期目标就是改善症状,缓解病情进展。


      3楼2022-08-31 09:36
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        在帕金森的发病初期,药物均须从小剂量开始,然后再缓慢递增,我们可以根据病情和个体需要进行剂量调整。


        4楼2022-08-31 09:36
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          权衡利弊、选用适当药物联合应用,以至于能增强多巴的疗效,降低多巴的用药剂量,然后就可以减少多巴长期应用出现的症状波动等不良反应。


          5楼2022-08-31 09:37
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            个体化治疗,根据突出个体化治疗为原则,根据病人的严重程度、年龄、症状类型、不良反应和药物价格、经济承受能力等选择药物。


            6楼2022-08-31 09:37
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              在帕金森治疗过程中以症状改善、和能够自理生活为基准,然后我们不要求症状完全缓解,尽量保持药物在最低维持量。


              7楼2022-08-31 09:37
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                联合用药,帕金森的治疗并不容易,所以需要进行联合用药,联合用药的目的是从多角度治病,其效果比只服一种药物的效果理想,副反应也较小。纠正多巴胺能和胆碱能系统的不平衡,常用抗胆碱脂酶类药物。


                8楼2022-08-31 09:38
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                  尽早用药是帕金森的治疗原则里较为重要的,现在许多医师提倡尽早使用。理由在于早期病变只是黑质变性和神经细胞减少,导致多巴胺合成下降,此时药物疗效好。


                  9楼2022-08-31 09:38
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                    1、首选药物:轻症者应首选抗胆碱类药物(如安坦)或金刚烷胺等;对中度和重症者可用复方左旋多巴类药物,或复方左旋多巴与抗胆碱能药物联合应用,或适当加用左旋多巴增效剂等。


                    10楼2022-08-31 09:38
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                      2、剂量与效果:应用复方左旋多巴类药物时,最理想的剂量是产生满意疗效的最小剂量。“满意疗效”是指症状消除60%~80%;最小剂量:是指平均最低有效剂量(375毫克/日的左旋多巴)。


                      11楼2022-08-31 09:38
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                        遵守这一原则,可减少短期使用复方左旋多巴类药物出现不良反应的可能性,并可避免或推迟长期服用左旋多巴类药物引起的问题,如运动困难、“开—关现象”、药效减退和精神错乱等。


                        12楼2022-08-31 09:38
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                          其他抗胆碱能药物、金刚烷胺、溴麦角隐亭等都应小剂量开始使用,逐渐增加剂量,以达到用最小剂量的药物、取得最佳治疗效果为宜。


                          13楼2022-08-31 09:38
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                            3、剂量与不良反应:应当明确,目前对帕金森病采用的药物治疗只能改善症状,而不能根除本病,也难以阻止疾病的进展,而且药物会给患者带来某些不良反应。


                            14楼2022-08-31 09:39
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                              因此,一般用药均应从小剂量开始,逐渐加量,至达到满意疗效即可。若遇不良反应,可以调整剂量,仍应坚持服药,不可随意停药。


                              15楼2022-08-31 09:39
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