高原病的治疗
• 对于轻度或中度急性高原病(AMS),停止爬升,予补液及非阿片类止痛剂治疗,必要时可予乙酰唑胺或地塞米松
• 对于严重的AMS,降低海拔,补液,非阿片类镇痛药和乙酰唑胺或地塞米松
• 高原脑水肿(HACE)和高原肺水肿(HAPE)的患者,需立即转运至低海拔地区,予吸氧、药物及加压治疗
急性高山病(AMS)
患者应该停止爬升,避免劳累直至症状缓解。其他治疗方法包括补液及使用非阿片类镇痛药治疗头痛。根据《默沙东诊疗手册》的表述,对于严重症状或采取适当的保守措施无法解决的症状,下降500~1000米(1650~3200英尺)海拔通常是快速有效的。乙酰唑胺(250mg口服,每天2次)可缓解症状和改善睡眠。地塞米松2至4毫克口服,肌注或静滴每6小时对于治疗AMS症状也非常有效。
高原脑水肿(HACE)和高原肺水肿(HAPE)
病人应立即转运至低海拔地区。使用直升机撤离是可挽救生命的措施。如果转运延迟,患者应休息并吸氧。如果不能转运,吸氧(使O2氧饱和度>90%)、药物及通过便携式高压氧加压给氧可帮助延长时间但不能取代也不应延迟转运至低海拔地区。
对于高原脑水肿(和严重急性高原病)
• 地塞米松
地塞米松首剂使用8mg,随后每6小时使用4mg可能有助于恢复。地塞米松应该口服,但如果情况不允许,可以通过肌注或静注。可能需要加用乙酰唑胺250mg每天两次口服。根据疾病的严重程度,HACE可能需要数小时到数周才能完全治愈。
对于高原肺水肿
• 硝苯地平或磷酸二酯酶抑制剂。
每12小时口服硝苯地平缓释制剂30mg能降低肺动脉压并且是有利的,尽管可能引起全身性不良反应如低血压。可以使用磷酸二酯酶抑制剂,如西地那非(50mg,口服,每12小时)或他达拉非(10mg,口服,每12小时)代替硝苯地平。 利尿剂(例如呋塞米)是禁用的;其没有疗效且许多患者出现循环容量下降。心脏功能在高原肺水肿中是正常的,而使用地高辛和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂降低地后负荷是无效的。如果及时转运至低海拔地区,患者的高原肺水肿通常在24~48小时内缓解。转运至低海拔时应避免用力 一些在医疗资源充足地区(例如滑雪胜地社区)的 HAPE 患者和可以充分监测他们的家人或朋友可以通过补充氧气出院。需警惕高原肺水肿患者有可能再次复发。
• 对于轻度或中度急性高原病(AMS),停止爬升,予补液及非阿片类止痛剂治疗,必要时可予乙酰唑胺或地塞米松
• 对于严重的AMS,降低海拔,补液,非阿片类镇痛药和乙酰唑胺或地塞米松
• 高原脑水肿(HACE)和高原肺水肿(HAPE)的患者,需立即转运至低海拔地区,予吸氧、药物及加压治疗
急性高山病(AMS)
患者应该停止爬升,避免劳累直至症状缓解。其他治疗方法包括补液及使用非阿片类镇痛药治疗头痛。根据《默沙东诊疗手册》的表述,对于严重症状或采取适当的保守措施无法解决的症状,下降500~1000米(1650~3200英尺)海拔通常是快速有效的。乙酰唑胺(250mg口服,每天2次)可缓解症状和改善睡眠。地塞米松2至4毫克口服,肌注或静滴每6小时对于治疗AMS症状也非常有效。
高原脑水肿(HACE)和高原肺水肿(HAPE)
病人应立即转运至低海拔地区。使用直升机撤离是可挽救生命的措施。如果转运延迟,患者应休息并吸氧。如果不能转运,吸氧(使O2氧饱和度>90%)、药物及通过便携式高压氧加压给氧可帮助延长时间但不能取代也不应延迟转运至低海拔地区。
对于高原脑水肿(和严重急性高原病)
• 地塞米松
地塞米松首剂使用8mg,随后每6小时使用4mg可能有助于恢复。地塞米松应该口服,但如果情况不允许,可以通过肌注或静注。可能需要加用乙酰唑胺250mg每天两次口服。根据疾病的严重程度,HACE可能需要数小时到数周才能完全治愈。
对于高原肺水肿
• 硝苯地平或磷酸二酯酶抑制剂。
每12小时口服硝苯地平缓释制剂30mg能降低肺动脉压并且是有利的,尽管可能引起全身性不良反应如低血压。可以使用磷酸二酯酶抑制剂,如西地那非(50mg,口服,每12小时)或他达拉非(10mg,口服,每12小时)代替硝苯地平。 利尿剂(例如呋塞米)是禁用的;其没有疗效且许多患者出现循环容量下降。心脏功能在高原肺水肿中是正常的,而使用地高辛和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂降低地后负荷是无效的。如果及时转运至低海拔地区,患者的高原肺水肿通常在24~48小时内缓解。转运至低海拔时应避免用力 一些在医疗资源充足地区(例如滑雪胜地社区)的 HAPE 患者和可以充分监测他们的家人或朋友可以通过补充氧气出院。需警惕高原肺水肿患者有可能再次复发。