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【康复案例】孙先生,腰椎间盘突出合并马尾神经损伤!

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孙先生,46岁,山东济南人,马尾神经损伤患者,有腰椎病史。2022年3月初,添加微信咨询生经益气汤治疗马尾神经损伤的相关问题。


1楼2023-05-04 08:33回复
    电话描述:一开始是腰酸背痛、全身酸痛、腹胀,后来右腿后侧和小腿麻木,一直到脚底。左大腿和大腿后侧发麻。脚掌是木制的,感觉脚掌很厚。站在地上感觉不真实,走起路来轻盈。无法用脚掌抓地。脚踝无力,抬不起来。不能踩。


    2楼2023-05-04 08:34
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      会阴部发麻,屁股发麻,坐在上面感觉就像坐在肉垫上一样,屁股摸起来很凉。排尿困难,需要大力排尿,流口水,排尿无线,手术后无排尿,留置尿管,间歇性导尿约一周。排便不畅,肛门无力,欲便而不通,排出物一粒一粒,特干特硬。


      3楼2023-05-04 08:34
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        诊断报告:腰椎生理曲度变直,椎间隙变窄,部分椎体边缘可见骨质增生。L1—L5椎体及小关节边缘可见不同程度的唇侧骨质增生和硬化。L3/4椎间盘突出,L4/5椎间盘突出,相应的硬膜囊受压,L5/S1椎间盘向左后向外突出,压迫神经根。


        4楼2023-05-04 08:35
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          治疗过程:2021年5月做经皮激光椎间盘减压术。观察一周后,转入康复科进行物理治疗。我一直呆在康复科,直到11月出院。在此期间,一些感知和感觉得到了改善,动作也得到了改善。


          5楼2023-05-04 08:35
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            腰部症状基本消失了,下雨天腰很容易疼,而且感觉冷。左大腿后侧麻木缓解,右腿后侧麻木减轻,多集中在小腿下。脚底的状况有所缓解,厚厚的脚底的状况也有所缓解。与正常水平相比还有一定差距。觉得走路的时候像踩到了什么东西。


            6楼2023-05-04 08:35
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              两只脚的脚底都能抓地,但力量不够,左脚感觉更强。光脚紧绷无力的情况有所缓解,双脚可以稍微抬起,右腿后侧肿胀。会阴部仍然麻木,感觉不到尿流。屁股是木头的,硬的,冷的,坐着不真实。


              7楼2023-05-04 08:35
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                在自己导尿过程中,因导尿管插入时损伤尿道黏膜而引起不止一次尿路感染,期间口服左氧氟沙星片。试图拔出导尿管,根本无法排出。肛门肿胀无力,有排便的欲望,但排不下。长此以往,肛门脱垂。大便有时是发黑的,有时分泌物是血。四五天用一次开塞露很不舒服,有时晚上睡不着觉。


                8楼2023-05-04 08:35
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                  于2022年3月5日初诊:导尿量每天约300—500毫升,尿黄且混浊,会阴部麻木,排尿时无强烈尿流感,但有排尿欲。大腿感觉差,感觉冷,晚上更糟,坐着感觉不真实,站着感觉屁股紧。排便困难,可能是过年期间的时候禁忌不多,或者排便非常困难,卡在肛门口,肛门口无力,需要用手去扣。但还是时不时有想排便的欲望,脱肛严重。


                  9楼2023-05-04 08:36
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                    左大腿后侧及大腿根部麻木,右腿小腿以下麻木,踩脚时小腿后侧肿胀。脚底发木,站着或走路的时候脚底感觉很厚,走起路来感觉很不真实。走得慢的话,不仔细看根本看不出有什么奇怪的东西,但速度快一点,就走不稳了。两只脚的前掌握力不够,踝关节无力而紧,可略呈钩状。


                    10楼2023-05-04 08:36
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                      二诊:面色改善,精神振奋。排尿时仍需导尿,尿量增加,在400—600毫升之间。早上易被尿憋醒,且夜间尿量大、尿频、尿黄。大小便还是很难排出,需要用力,嘱咐其平时遵医嘱吃一些促进肠道消化的食物、水果,多喝水来辅助药物的效果。肛门稍强,但力量感不强,脱肛没有恶化。会阴部的麻木感得到部分缓解,屁股摸了一点,但还是觉得冷。左腿后部的麻木感有所缓解,但大腿根部依然有麻木。右腿小腿以下麻木的范围缩小了,也不那么麻木了。锻炼脚的次数多了,腿的后面会感觉紧绷。


                      11楼2023-05-04 08:37
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