患者男性，81岁，支气管炎史，目前已戒烟至少10年；家族史，母亲肺癌离世；生活环境良好，无粉尘、化学物接触史。二十年前曾因痰中带血去上海检查，没有查出大毛病，医生说应该是气管炎引起的，后续身体一直不错，没有出过大毛病。
近期人消瘦，食欲不振，发烧，于今年6月25日做肺部CT，显示肺气肿，纵膈内囊性灶39*36毫米，建议进一步检查。因为家属不懂，医生也没有特别关照需要完善各项检查，当天没有进一步检查。直到十天后，7月4日，患者还是发烧，胸憋闷咳嗽，意识还有点不清楚，又做了CT，显示左肺上叶出现两个不规则小结节，大者1.6*1.1厘米，可见胸模凹陷，纵膈多发肿大淋巴结，大者5.6*5.0厘米，还有少量胸腔积液。
有几个问题请问主任：
1、6月份左肺还没有结节，才过了10天就出现了结节1.6厘米，纵膈淋巴结也增大将近2厘米，这是肺部原发的还是别的地方转移过来的？
2、目前患者意识不太清楚，发烧，咯血还没有，已经住进了当地县医院，是否需要pet-ct明确病程与分期？
3、如果是肺癌，是姑息疗法还是放化疗？
期待主任能看到，老人年岁已大，本该安享晚年，子女们都想好好侍奉老人跟前，希望能有奇迹发生，还能再陪伴几年！