以案说险｜维权需懂法 合理维护消费者权益

受伤雇员已超过法定退休年龄，保险公司是否应向雇主赔付一次性工伤医疗补助金？
案例介绍
2021年3月9日，被保险人公司雇员史女士在上班路上发生交通事故，经交警认定对方车辆负全部责任。住院治疗后，经工伤部门认定为工伤。2023年，被保险人向保险公司进行索赔，双方就是否赔付一次性工伤医疗补助金发生分歧。
案例分析
伤者史女士于2020年与被保险人公司签订劳动合同，在该公司担任车间生产工人，其就职时51周岁，已达到法定退休年龄。2021年3月9日发生事故时伤者史女士已经52周岁。根据《山东省工伤保险条例》二十五条规定：达到法定退休年龄或者按规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
本案中伤者52岁已超过法定退休年龄，依据上述规定，伤者的雇主无需支付一次性工伤医疗补助金。作为雇主的保险人，保险公司须赔偿雇主依法应承担的直接经济损失，且在雇主责任险保险合同的赔付范围及限额内对雇主已承担的合理损失进行赔偿。
风险提示
雇主责任险为企业生产经营必投险种之一，虽保险条款清晰易懂但涉及了大量劳动法及各地工伤保险条例等相关法律法规，企业经营者在投保之前需熟知保险条例并学习劳动法等相关法规，在出险后才能尽快取得最优理赔结果，维护消费者的合法权益。