药物难治性癫痫中30%至少用2-3种抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)仍有发作,其中约30%磁共振成像(Megnetic resonens imaging,MRI)无异常或为无意义异常,这些病例常需癫痫外科术前讨论。确定癫痫源区(Epiletogensis zone,EZ)和发作起始区(Seizure onset zone,SOZ)为定位至关重要的目的。颅内电极记录[主要是立体脑电图(Stereoencephalography,SEEG)]为定位的“金标准”,缺点是有创性及空间分辨力低,因电极数少且覆盖区有限。脑电图(Electroencephalography,EEG)受到颅骨、头皮的影响使电位衰减及分布范围变形。影像学如MRI、正电子断层扫描(Single-photon emission computed tomography,SPECT),脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)记录时间短,无法区分发作起始与扩展,难以确定EZ。脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)有较高的时间和空间分辨力,脑磁信号不受头皮和颅骨的影响,可用于确定EZ和SOZ的部位。并可指导精准的放置颅内电极。
MEG诞生于70年代,1982年开始用于癫痫病,早期为1通道,80年中期扩展为多通道,目前已达200-300通道。MEG用于临床后很快与MRI融合为磁源成像(Magnetic source imaging,MSI)成为癫痫外科术前定位的重要方法。2005年以后欧洲已广泛用于癫痫术前定位及确定脑功能分布范围。美国临床脑磁图学会(American Society of clinical magnetoencephalography,ACMEGS)2011年发布临床应用指南。对MEG室的设备、装置以及滤波参数,患者状态,监测时间及判断方法均有详细说明。但MEG记录时间较短,不如颅内电极可长时间记录,且价格昂贵,尚难普及。
MEG诞生于70年代,1982年开始用于癫痫病,早期为1通道,80年中期扩展为多通道,目前已达200-300通道。MEG用于临床后很快与MRI融合为磁源成像(Magnetic source imaging,MSI)成为癫痫外科术前定位的重要方法。2005年以后欧洲已广泛用于癫痫术前定位及确定脑功能分布范围。美国临床脑磁图学会(American Society of clinical magnetoencephalography,ACMEGS)2011年发布临床应用指南。对MEG室的设备、装置以及滤波参数,患者状态,监测时间及判断方法均有详细说明。但MEG记录时间较短,不如颅内电极可长时间记录,且价格昂贵,尚难普及。
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