爱心接力成功救治昏迷患儿入夜的滑翔院区小儿内科急诊,灯火通明,人声鼎沸。孩子的啼哭声、大人哄孩子的叹气声、分诊员初筛病史的说话声,护士测生命体征时机器的滴答声、保安维持秩序的脚步声,夹杂着叫号系统的播报声、收费处打印机的吱吱声……犹如一部绵长的立体声交响曲,在急诊大厅里盘旋不止。而我,正在诊室给一个又一个患儿看诊,渐渐反应有些迟钝。“老师,有个昏迷的孩子,他爸爸刚去挂号了,麻烦您先给看看!”经验丰富的分诊员领进来一位母亲,满头大汗,不住呼唤着怀里的幼童。我一个激灵紧张起来,起身去看他,展现在我面前的是一副安静的睡颜,小脸红扑扑的,呼吸节律、深度都正常,就好像单纯睡着了。但我用手指用力按了按孩子眉头,他却毫无反应,甚至连皱眉都没有。我迅速检查了孩子颈动脉和瞳孔,面色不禁严峻起来。患儿家属见状急得要哭了:“大夫,孩子没事吧?”
关键词:病因脑海里闪过几个病因,我问患儿家属:“孩子昏迷前抽搐过吗?这两天感冒没?发烧吗?” 患儿家属立即摇头。否认惊厥和感染史,那就没有热惊厥、癫痫或颅内感染的确切证据。我一边思考,一边和护士把她们带到急诊留观抢救室。连上监护后观察到患儿的生命体征都在正常范围,看着整齐的心电波形,我心中暗想,也不太像暴发心肌炎,于是又问:“昏迷前摔过头吗?吃过什么东西没?比如药啊,或是别人给吃了什么可疑食物没?” 患儿家属依旧否认。家属的一次次否认,让我感觉那昏迷的真正原因就像隐藏在大雾中的风筝,似乎马上就能抓到线,又一次次失之交臂。我开始觉得让患儿昏迷的未必是内科疾病,但患儿没有贫血貌,瞳孔等大,对光反应也很正常,会是颅内出血吗?没有外伤的自发出血?血管异常?凝血异常?又追问了平时磕碰后凝血情况,患儿家属都表示正常,我开始怀疑血管瘤破裂导致的颅内出血,虽然这属于血管的先天畸形,发病率远没有前几个病因大。但不管怎样,昏迷的患儿都需要进一步确诊并治疗。而在这抽丝剥茧的过程中,患儿昏迷程度随时可能加重,甚至出现呼吸循环障碍,需要重症监护支持。

患儿爸爸挂完号也快步走进了留观室,安抚了低声哭泣的妻子,满脸焦急地对我说:“大夫,我孩子是不是挺重啊,我们头一次来大医院,这人生地不熟的可咋整?不瞒您说,挂号都整不明白,还是志愿者帮我挂的。”我有些动容地说:“大哥你放心,我们医院是首诊负责制,不管您住院还是转运,我们都会负责到底,我们就是你俩的熟人!”他们对转运的建议表示赞同,并按我们建议呼叫了一辆带急救团队的120急救车,保障转运途中安全。我联系了南湖院区第一小儿重症监护病房值班医生,他建议我们等120急救车的过程中把头CT做了。一语惊醒梦中人,我一下找到了主心骨,觉得离真相只有一步之遥。看着手足无措的患儿家属,我和同事交了班,带着他们快步走向CT室。放射科技师领着我走进操作室,指着扫描中的图像说:“你看脑室这里,我觉得像出血”。我心里先是一松,后又一惊。我们终于找到了昏迷的罪魁祸首,但是这么小的孩子,颅内出血,病情随时都可能急转直下,时间就是生命!患儿家属拉着我说:“大夫,那这不就是中风吗?能不能有后遗症啊?”我说:“大姐您别慌,我们都在,孩子一定能好起来!”
关键词:转运一阵密集而有序的脚步声传来,120急救车到了!他们提着抢救箱,抬着担架,近乎于小跑地向我们奔来。我立即迎上去:“患儿2岁,CT怀疑颅内出血,目前呼吸心跳平稳,请带去盛京医院南湖院区1楼神经外科!”我转向患儿父亲说:”如果出血位置不好,真的无法手术,就上2楼第一小儿重症监护病房保守治疗!”旁边放射科分诊台护士也嘱咐患儿母亲:“CT袋子您拿好了,上面贴着CT号,到时给大夫,他们就能看见详细图像!”患儿父母握着我的手说道:“大夫,谢谢你们,从我们到这,就真是绿色通道,一分一秒都没耽误,我们全家都感激医院!”看着120急救车离开的背影,我终于呼出一口气,这才意识到后背已是涔涔冷汗,凉风一吹,打了个寒战。
关键词:手术第二天我了解到,神经外科医生诊断患儿为先天脑血管畸形且血管瘤破裂出血,已经及时为患儿实施了手术,患儿目前在第一小儿重症监护病房密切观察。尾声后来,患儿慢慢苏醒了,将在出院后继续康复治疗。患儿父母送来了感谢信和锦旗,大意是说:“孩子一天天见好,他们心里记着医院的好,血管畸形虽是先天的,天意如此,但好在白衣天使们妙手回春,救回孩子一条命。”我想,作为医护人员,我们平时多经历一些,遇到病例多想一想,尽快给出可能病因,并多替患儿家属想想救治流程中可以完善的环节,尤其可能节省就诊时间的途径,焦急中的家属很快就会信服我们,并遵照医嘱配合救治。相信医护人员与患儿家属齐心协力,一定能够守护好患儿的生命安全。
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