年龄，职业、居住地、婚否、有无孩、初潮年龄（周岁）、例假周期（上次例假第一天至本次例假第一天）、行经天数、经血颜色（正红、暗红、淡红）、经血量、淋漓、崩漏、末次正常例假时间，非正常例假时间；
疼痛时间:经前痛、经中通、经后痛
吃饭:喜好
喝水:冷热
睡眠:睡觉睡不深、睡不着、醒后困，失眠、好忘事，易怒；
小便情况:
便秘便稀:
胃酸胃胀、胸胀肋胀、手脚后腰小腹凉，痛经、后腰酸痛，小腹绞痛、四肢乏力；
近期检查报告及下在治疗用药情况，附带舌苔照片（注意光线和角度）和其它说明症状的资料；