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女 67岁,请赵医生百忙之中帮看下婆婆片子

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赵医生,您好。烦请您帮忙看看婆婆的片子,给点建议。万分感谢。
婆婆 女 67岁 病程如下:
2022年4月因宫颈癌行子宫全切手术,术后判定为宫颈癌T1b2期。术后化疗放疗,治愈。
2023年9月,ct查出肺部实性结节,最大者0.7cm*1.0cm*0.9cm。医生让3个月后复查。当时在贴吧也咨询过您,您说建议查查真菌,3个月后照PETCT。
2023年11月,复查PETCT,影像结论考虑转移。
2023年11月行穿刺,穿刺结果说不是转移。遂回家继续观察。(因穿刺结果为阴性,也未查真菌,但胸科医生说有可能是结核真菌之类的)
2024年3月,增强ct复查,肺部结节中较大的那颗增大至1.7cm*1.0cm*1.2cm,影像结论考虑转移。
2024年3月,查结核杆菌,阳性。
2024年3月,又做了PETCT,显示几颗肺部结节较2023年11月无明显变化,最大者直径约1.1cm(去年11月为0.9cm),稍微增大,suv值9.5(去年11月为8.5)。PETCT影像结论为考虑转移。(3月的PETCT显示出来的结节尺寸比3月增强CT显示的尺寸要小)
2024年3月,胸科医生的意见是手术切除,说结节增大了,怎么都得切。他大致判断不是转移瘤,但没说是结核?良性?继发恶性?他说,微创手术,尽量拿掉所有结节。
恳请赵医生给些建议:
1手术是否是合适的选择?手术能切掉,还能做病理,这是手术的好处,但毕竟也是手术,不知婆婆是否合适做呢?她结节的位置可以楔切吗,还是得段切甚至叶切?可以3颗一网打尽吗。
2依赵医生的经验看,结节更可能是什么性质。是否可穿刺/继续观察?或先行结核治疗再差CT?或者说最好还是得手术?
麻烦赵医生了,感恩赵医生为我们这些病患家属指明方向。自从上次赵医生提出真菌可能性,令我们感受到赵医生的细致和丰富经验,很信任赵医生,想参考赵医生的意见后再做决定,但我们会自行承担责任。
感恩您。


IP属地:广东来自Android客户端1楼2024-03-11 15:44回复
    2024年3月增强CT报告单


    IP属地:广东来自Android客户端2楼2024-03-11 15:50
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      2024年3月增强ct
      结1



      IP属地:广东来自Android客户端3楼2024-03-11 15:52
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        2024年增强CT
        结2和结3



        IP属地:广东来自Android客户端4楼2024-03-11 15:53
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          2024年3月PETCT报告(本人不在婆婆身边,手机上也查不到PETCT的影像,只能查到报告单),以及结核杆菌阳性报告单




          IP属地:广东来自Android客户端5楼2024-03-11 15:55
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            @胸外♥赵医生
            麻烦赵医生帮看。谢谢您。
            祝您身体健康,工作顺利,生活愉快。


            IP属地:广东来自Android客户端6楼2024-03-11 15:57
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              这三个结节若手术是可以一次性切除的,可以楔切。我个人觉得良性的可能性大些。若心里压力大,又要定期复查受辐射,可以选择手术切除的。


              IP属地:河北来自Android客户端7楼2024-03-14 22:54
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                @胸外♥赵医生 谢谢赵医生百忙之中抽空回复。感激之情溢于言表
                前些天没选择直接手术,让婆婆又去结核医院做了气管镜之类的检查,未检测出结核分枝杆菌和其他真菌,但是TBigra依然是阳性,可能结核菌处于潜伏期。结核病医院的医生也建议手术,这样便可明确性质,不用再担心。
                虽然兜兜转转可能还是得手术,但今天看到赵医生的回复“可一次性切除,楔切”,我们心里便有了底,可以更放心地选择手术。
                再次感恩您的爱心仁义。祝福您身体健康,工作顺利,万事如意。


                IP属地:广东来自Android客户端8楼2024-03-17 03:31
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