双相情感障碍，也就是常说的躁郁症，准确讲，它更符合中医上说的癫狂。
癫狂，这俩字它是分开说的，癫是癫，狂是狂。
癫是啥啊，说的是一种静而少动的状态，类似于现在说的抑郁。

狂呢，说的是精神亢奋，狂躁不安。
双相，躁郁嘛，说白了就是这两种状态，癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。
再往下说，就是癫狂，它是分属阴阳的。

癫是阴，狂是阳。中医讲，阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。
所以，双相情感障碍实质上是一种阴阳的转化。
这个病啊，要是你见的多了，就能看出来，正常人和双相的人体质之间有非常明显的差异。

比较直观的就是舌红，苔黄，脉数，可能还有体温升高。
先说一下正常人是什么样子的。我们通俗点来说。
简单讲心脏和小肠共同维持人体的热平衡，心脏把热量气血传导到小肠，再传导到腿脚，另外把一部分气血输送给头部大脑。

正常情况，气血的供应是平衡的，能量流通流畅，人的脚是热的。
双相的人就不一样了，多数患者都是长期消化有问题的，按中医讲，就是中焦堵。中间堵住了，上下不通，就打破了这种平衡。
这个时候头部气血输送的太多了，就变成了热症，所以面部发红、发热、长痘多，而输送到小腹和腿脚的气血不足，那么导致腹部经常偏寒，腿脚冰冷的更明显。

这就有了点上热下寒的意思。
你想一想人体上热下寒，神经系统自然会察觉到不正常，会本能的想办法调节。
身体想克服寒症，那么就会加强整个身体气血，这个时候腿脚的寒得到了缓解。但人头部本来就是热的，这个时候更热。

从表面上看，人就是进入躁狂期，头脑反应非常快，很敏捷，容易兴奋，难以自控。
但是兴奋时间久了心脏就难以负载了。
因为加强气血是要心脏超负载的，几天到一两周之后就进入低迷阶段。这个时候，整个人郁郁寡欢，无精打采。

所以，说到底，治疗双相，就是盯准寒热，看清阴阳。
这个病，不像别的，让西医去治，没什么好办法。因为西医不讲“阴阳”，不讲“寒热”。没有这些概念。
阴阳，寒热，是中医的东西。按理说这个病，中医应该有的是办法。

但是，治疗这个病的其中一个难点也就在这里了。
药物变化调整是非常快的，而且要有前瞻性。你不能等热来了，再去清热。要是那样，就永远被病给牵着走了。
双相，是既有厥阴寒证，又有厥阴火证。

一个火，一个寒，看似矛盾。其实是寒在表、火在里，寒郁而生火，就是俗称的“寒包火”。也就是寒在经脉，火在脏腑，这样有寒有火就得到了很好的解释。
所以病机就在这了，要从厥阴之表入手。
要注意表证，要注意解表。

像这样的病，“破气还五汤”通过解表，治疗的效果就很好。
治疗初期，完全可以用大黄、黄连这些泄火的药。虽然患者可能会有些不适，但是从长远来看，很有好处。
二来，给双相的患者治病啊，肯定还是把握住一个“温”字。

因为这些症状的本质还是中下焦的寒，说到底，这些还是阴病嘛。
三阴病，治从太阴。
用点干姜、附子、人参建中温阳。虚热用点黄连和黄柏，这是清上热的，而且这俩药可以和附子的温阳相配合。

桂枝、细辛、当归，主要是助血气，通关窍，建立循环的。
思路就是，先把中气建立起来，再把循环的通道建立起来，这样就通了，寒热也就顺接了。