生存狂吧 关注:462,891贴子:5,393,716
  • 37回复贴,共1

中暑的判断与处置(自救、互救性知识)

只看楼主收藏回复

夏季已至,随着气温的升高,中暑的病例也纷至沓来。大家可能从小就知道中暑这一概念,或许有的8u还亲身经历过中暑。那么中暑到底是什么引起的?中暑会有什么表现?如果有人或者自己中暑了,我们又该如何处置?今天给大家带来的是——中暑的判断与处置。
一、什么是中暑?
由于机体产热量长期大于散热量和/或失水、电解质过多而导致的中枢神经系统及循环系统功能紊乱称为中暑。
二、为什么会中暑?
从定义中可以发现,凡是能导致机体产热持续大于散热或导致水、电解质持续流失的因素均可以引发中暑。
最常见的原因是过高的环境温度。若有其他影响因素,则中暑风险对应升高。
例如:穿戴过多或不透气的衣物;环境无风;环境湿度过高;从事重体力劳动;进行了剧烈运动(如马拉松);存在基础代谢疾病(如甲亢);存在汗腺相关疾病;物质滥用(如酗酒);应用药物(如抗组胺药)
三、中暑会有什么表现?
中暑可以分为三个阶段:
先兆中暑
轻度中暑
重度中暑
先兆中暑:
大汗淋漓,口渴。头痛,头晕。平衡感失调(无法走直线)。四肢乏力(难以自己站立,胳膊难以保持上举)
轻度中暑:
体温升高(额头摸起来烫手,若有体温计则可测出38℃以上的体温)。轻度意识障碍(犯困,多次叫醒后仍在叫醒后一段时间入睡)。面色潮红,一段时间后面色可变成苍白。若你能够测量血压与心率,则还可发现血压降低,心率增快。
重度中暑:
分为三种类型,由轻到重分别为:热痉挛,热衰竭,热(日)射病。
热痉挛:
由于高温下大量出汗导致体内电解质过度流失,而未得到及时补充所致。若只补水而不补电解质也会出现。可见四肢出现间歇性的痉挛或抽搐(类似抽筋),但体温一般低于38℃。
热衰竭:
大汗淋漓,口渴。头晕,眩晕,头痛,可出现轻到中度意识障碍(犯困,叫醒后问问题无法正常回答,不叫他的话过一会又会睡着)。恶心,呕吐。体温显著升高(手无需接触到额头,在额头上方约1cm处即可感受到烫手。若有体温计则可测出39℃以上的体温)。四肢乏力,呼吸变得浅快。若治疗不及时,可演变成热射病。
热(日)射病:
是所有中暑中最严重的一种。可见患者体温显著升高(手无需接触到额头,在额头上方1~2cm处即可感受到烫手。若有体温计则可测出39℃以上的体温,严重者可达到40℃以上)。可见重度意识障碍(叫不醒,用针或其他尖锐物体刺手指手指或肢体会回缩)或谵妄(说胡话)。可见抽搐或癫痫大发作。一般多汗,最严重者可出现无汗。可出现多种病态呼吸如间停呼吸(呼吸几次以后突然不再呼吸,经过>15s后再次呼吸),叹息样呼吸(两次呼吸之间夹杂一次深长呼吸,声音类似叹气声),鼾声呼吸(呼吸时有打呼噜一样的声音)等。若你会听诊,则可能能听出心律失常。若你会摸脉搏,则可见心动过速。尿量显著减少或无尿,有时可见失禁合并肉眼血尿(尿中能看出血色)。预后不佳,病死率超过60%。
四、中暑了该如何处置?
重度中暑在非末世条件下请优先拨打120或你所在地区的EMSS联系号码。
所有中暑通用的处置方法:
脱离高温环境,解除不必要的衣物,避免接近热源。如果在户外且无遮荫,可使用救生毯隔绝太阳直射(反射面朝外)。进行通风。如果患者有意识,尽快给予等渗补液(生理盐水或口服补液盐冲服),尽量避免直接喝水。如果患者无意识,严禁强行扳开患者的嘴喂服水或药物,以免误吸入呼吸道造成吸入性肺水肿加重病情。
对于先兆中暑:可以使用水打湿布料后擦拭额头等处并扇风辅助降温,不推荐使用酒精擦拭。
对于轻度中暑:可以使用水打湿布料后擦拭额头及躯干并扇风辅助降温,发热严重时可在额头处应用酒精擦拭。
对于重度中暑:使用酒精擦拭躯干并扇风辅助降温。
如果你能搞到冰水或冰镇饮料等:
将冰水/冰饮料装入一个适当大小的较薄的塑料瓶子中,用适当厚度的布料包裹后(防止冻伤)将其放置于患者的腋下并嘱其夹紧。若患者无法夹紧,可放置于腹股沟处(腹部与大腿的连接处)。冰袋同理。尽量不要大量饮用冰镇饮料或冰水,这可能会导致胃肠道功能紊乱并进一步加剧电解质失衡。另一方面,过冷的饮品经过食管也会加重循环系统的负担,诱发心律失常。
如果你能搞到以下药物,可以在确定患者不过敏的前提下适量给患者应用:
藿香正气水:一次10mL,用前准备好呕吐袋或垃圾桶等以备患者呕吐用。
风油精/清凉油:取适量涂抹于患者颈部与太阳穴。
十滴水:一次5mL,用前准备好呕吐袋或垃圾桶等以备患者呕吐用,孕妇禁用。
如果患者出现恶性心律失常,请在评估后酌情实施CPR并应用AED等。
中暑后尤其是重症中暑后很难处理,因此请以预防为主。出现先兆中暑症状时就应及时脱离高温环境。尽量避免长时间处于高于30℃的环境中,尤其是过于潮湿的高温环境,这样的环境会大大提高中暑的几率。
最后,敬祝各位8u与身边人远离中暑的困扰!人人学急救,急救为人人。感谢您看到这里,楼主是初次接触科普贴,还望广大8u批评指导。


IP属地:新疆来自Android客户端1楼2024-07-04 16:50回复
    沙发


    IP属地:山东来自Android客户端2楼2024-07-04 17:09
    回复
      忘了说了,你还是不了解贴吧,你发这么长,估计没几个看的。
      贴吧里业余的居多,要的是短平快。


      IP属地:山东来自Android客户端3楼2024-07-04 17:36
      收起回复
        替楼主补充一个小技巧,生理淡盐水是很容易获得的,随时随地都可以准确制取,一般瓶装水容量大多是500或者550毫升,淘宝上买一盒洗鼻盐,配件表上只有一个内容(高级精制氯化钠)每小袋4.5克装正好一袋配一瓶水,一盒40袋大概十五元左右


        IP属地:上海来自Android客户端4楼2024-07-04 18:08
        收起回复
          兄弟你看吧,什么样的喷子都有,我写文章。用数字分条,条理详细细致的写,也能被喷,说我啰嗦,浪费时间。
          做好准备,警惕各种喷子,你好心分享,有的是不领情还反咬一口的败类。


          IP属地:山东来自Android客户端5楼2024-07-04 22:34
          收起回复
            电解质水或脉动等相类似的饮料不知能不能补充电解质


            IP属地:江西6楼2024-07-05 09:28
            收起回复
              藿香正气水是祛寒湿的,属于温热药,并不是中暑特效药,不根据正确用法使用反而可能会起到反作用


              IP属地:山东来自Android客户端7楼2024-07-06 22:22
              收起回复
                欢迎加入:太长没人看但设精了俱乐部


                IP属地:辽宁来自Android客户端8楼2024-07-07 10:28
                回复
                  刚开始乏力口渴想吐,然后头晕、头皮发麻、拉肚子,出现乏力就该休息了


                  IP属地:广东来自Android客户端9楼2024-08-02 10:14
                  回复
                    我看完了啊,其实不用在意,你发的这些本来就是知识,学习类的,需要耐心去认真阅读,那些追求短平快的可以去看抖音啊!还有喷子,拉黑就是!


                    IP属地:广东来自Android客户端10楼2024-08-03 21:02
                    回复
                      我想起一个问题,肾上腺素没有止痛的作用吧?
                      许多自媒体说应激状态释放肾上腺素,引起一系列反应,包括痛觉降低,我记得痛觉降低是内啡肽和多巴胺的功劳吧?人体应激状态下释放的激素很多,而那些自媒体知道肾上腺素,不知道其他的。


                      IP属地:山东来自Android客户端12楼2024-08-04 22:17
                      收起回复
                        第十版教材更新了。内科学第十版P922~P924


                        IP属地:新疆来自Android客户端14楼2024-08-16 17:24
                        回复