主要体现在以下几个方面：
一、手法
小儿按摩：手法相对较轻柔简单，多以抚摸、轻揉为主。
小儿推拿：手法更丰富，包括推、拿、按、揉、捏等多种技巧，这些手法都需要专业的知识和技能培训，并遵循严格的操作规范。
二、适用范围
小儿按摩：常用于日常保健，帮助放松身心，缓解疲劳。
小儿推拿：可针对多种疾病进行调理，如感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、厌食、疳证、腹痛、便秘等儿科常见病症，以及遗尿、近视、肌性斜颈、小儿脑瘫等其他病证。此外，小儿推拿还有非常好的保健功能，能增强免疫功能，保证气血充盈、饮食不偏、发育正常等。
三、操作目的
小儿按摩：多为放松身心，舒缓情绪，帮助小儿更好地入睡或醒来。
小儿推拿：则更侧重于治疗和预防疾病，通过调整脏腑功能，防病治病。
四、专业性
小儿按摩：相对容易学习和掌握，家长可以在家自行操作，但需注意手法和力度。
小儿推拿：需要专业的知识和技能培训，并需要严格遵循操作规范。家长在为孩子选择推拿治疗时，应寻求专业医生的帮助。
五、理论基础
小儿按摩：其理论依据相对较宽泛，可能包括中医经络穴位理论，也可能结合西医的解剖和病理诊断。
小儿推拿：则完全基于中医经络穴位理论，通过特定手法作用于小儿肌体的特定穴位，激发小儿肌体的自身调节作用，从而达到调整脏腑功能、防病治病的目的。
综上所述，小儿按摩和小儿推拿在手法、适用范围、操作目的、专业性和理论基础等方面都存在一定区别。家长在为孩子选择时，应根据孩子的具体情况和需求，并在专业人士指导下进行。同时，也要注意选择正规、专业的医疗机构或推拿师进行治疗。