抑郁兼躁狂，也就是西医上说的“双相情感障碍”。
双相，是既有厥阴寒证，又有厥阴火证。
一个火，一个寒，看似矛盾。其实是寒在表、火在里，寒郁而生火，也就是俗称的“寒包火”。

也就是寒在经脉，火在脏腑。
双向情感障碍的患者，有一个特点，就是心肝常有余，就容易化火。化火会怎么样？就会躁狂。
除了心肝常有余，还有一点就是：肺常不足、肾常不足、脾常不足。

所以，双相情感障碍的火，基本都是虚火。热，也基本都是虚热。
因为它是患者在虚的时候生热，并不存在有余，相反还是不足。
那么，双向情感障碍的用药，很多人就容易犯一些错误。

中医上讲啊，热者寒之，寒者热之，就是以热药治寒病，以寒药治热病。
所以一般的大夫，看到双相的患者狂躁啊，基本就是奔着清热药去了，这就坏了。
因为我们上面说了啊，双相情感障碍的火，基本都是虚火。热，也基本都是虚热。

这种虚热，不是不能清，而是只去清热，没有意义。
你如果去清热，水牛角，石膏，生地的剂量，只会越用剂量越大。而且，热是一直清，一直有。
从来没听说过只学三阳，就能治好双相情感障碍的。

非得先用药补上这个漏洞不可，否则身体就是不平衡的。
石膏那些，不是不能用，可以用。黄连、黄柏这些，也都可以用。
关键的是热去了，必须得补上身体“不足”的缺口，否则就是药一停就复发。

所以病机就在这了，我们要从厥阴之表入手。
要注意表证，要注意解表。
治疗双相情感障碍，“破气还五汤”通过解表，效果就很好。

解表的关键，在于“发汗”，发汗的关键是津液足。
也就是麻杏石甘汤，另外还有大青龙汤、葛根芩连汤这条路子。
要用轻宣不燥不寒的辛散药，表解了，津液才能疏布。

还有衍生出来的温病方，比如以竹叶石膏汤变化出来的加减，里面没有知母也没有生石膏，但是组方原理是一样的。
表证已经解除了，就可以攻下了。
如果下焦有实邪，更应该攻下。

小肚子拘挛疼痛，按之里面有抵抗感，有硬块，这说明下焦有实邪。
还有一个方子，桃核承气汤。
承气汤，有三个，但是所有的承气汤证，不外乎两个症状：
一是，里热，里热里实，可有精神症状。

二是，有淤血，淤血严重，会有一些毒素影响脑神经，也是精神症状。
所以你看，桃核承气汤组成，是用“调胃承气汤”为底方，加桃仁和桂枝两味药。
桃仁，是破血逐瘀的，治疗淤血很有效。
桂枝，在这里不是为了解表，而是为了温通血脉，是辅助活血的作用。

这个方子吃了之后，会有腹泻，但不至于太厉害。
桃核承气汤可以泄热，抵挡汤的大黄也可以泄热。
记住一点就可以：

躁狂，是病已经到血分了，只用气分的药，肯定不会好。
血在上，是善忘；血在下，是发狂。
双相情感障碍，要想好，关键是血液的成分要正常。