抑郁症啊，其实就是个从“实证”慢慢变成“虚证”的过程。
一开始呢，是阳气被堵住（阳郁），然后阳气就慢慢变弱（阳虚），最后气都往下掉（气陷）。
从脏腑来看，长期抑郁就是“木克土”，就是“肝木”把“脾土”给压住了。肝一有问题，脾也跟着倒霉。脾胃不好，吃得就少，中气就不够。中气不够了，这就是气陷。

所以啊，中气不够是个大问题。
看见脾病，当先实脾。看见中气不足，应补中益气。这都是常规思路。

【抑郁症康复案例】
患者陈某，长期情绪低落，对事物失去兴趣，伴有乏力、少气懒言、腹部坠胀感，且有长期腹泻史。经西医诊断为抑郁症，服用抗抑郁药物效果不佳，遂求助于中医。
舌象：舌淡苔白，边缘有齿痕，为脾阳虚弱、气血不足之象。

脉象：脉沉细无力，寸脉尤甚，提示阳气不足，气虚下陷。
辨证：阳虚气陷。

治疗思路：陈某的抑郁症，为脾阳虚弱、气血不足、阳气下陷所致。治疗宜以健脾止泻、升阳举陷为主。通过黄芪、党参等健脾益气之品，配合柴胡、升麻等升阳举陷之药，以恢复脾胃功能，提升阳气，从而改善患者的抑郁症状。
方子：黄芪30克，知母12克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，党参15克，白术15克，炙甘草6克，陈皮9克，当归12克。

【二诊反馈】
患者服用一个疗程后，腹泻明显减轻，腹部坠胀感消失，情绪有所改善，但仍感乏力。
舌象：舌淡红，苔白稍腻。提示脾气逐渐恢复，但仍有湿邪。

脉象：脉沉较前有力，但仍细。说明阳气有所上升，但仍需继续巩固。
治疗思路：患者陈某，湿邪未尽，且阴虚症状开始显现。因此，在原方基础上加入麦冬、五味子以养阴生津，同时继续健脾止泻、升阳举陷，巩固疗效。
方子调整：加麦冬15克、五味子10克。

【三诊反馈】
患者经过二诊调整药方后，情绪明显好转，对事物重新产生兴趣，乏力症状减轻，腹泻基本治愈。
舌象：舌淡红，苔薄白，为脾气健旺、气血调和之象。

脉象：脉沉实有力，寸脉也较前充盈，说明阳气充足，气虚下陷已愈。
治疗思路：患者经过二诊调整药方后，整体症状已显著好转，情绪、体力、消化等方面均有明显改善。阴虚症状也得到纠正。此时，治疗的主要目标是巩固疗效，防止复发。

方子调整：黄芪减至25克，党参减至12克，白术减至12克。
患者继续服用一段时间，情绪稳定，生活恢复正常，随访半年未见复发。