失眠，大多是因为“心肾不交”，一方面“肾阴不足”，一方面“心火亢盛”。
失眠，再发展，就会走向两个极端，要么焦虑症，要么抑郁症。
那么，怎么判断“自己”到底是焦虑还是抑郁呢？

其实，很简单，关键看还有没有“正气”。
正气不足，人就表现出焦躁不安，这是焦虑症；正气完全没了，人连焦躁的劲也没有了，彻底消沉了，就是抑郁症。

但不管是焦虑症还是抑郁症，从失眠入手都没问题。
焦虑的人，晚上烦躁得睡不着，或者很早就醒；抑郁的人，则是晚上不想睡，白天想睡也睡不着。
那到底应该怎么办呢？补肾水啊。
说个案例，就明白了！

抑郁症案例：
王女士，32岁，因长期工作压力大，逐渐出现失眠、情绪波动等症状。在网上看到我们的文章，决定来我们这治疗。
初诊：王女士说近半年每晚难以都很难入睡，即使睡着了也容易醒，常常感觉烦躁不安，情绪波动大，有时焦躁易怒，有时情绪低落，对生活失去兴趣，食欲不佳，大便偏干，小便正常。

舌苔、脉象：舌质红，苔薄黄，舌尖有红点。脉弦细，稍数。
辨证：心肾不交，肝郁脾虚。
治疗思路：补肾水，调心火，疏肝解郁，健脾和胃。

药方：
熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，远志10g，酸枣仁20g，龙骨30g，牡蛎30g，黄连6g，肉桂3g，柴胡10g，白芍15g，炙甘草6g，枳壳10g。

二诊反馈：
服用一个疗程后，王女士失眠症状有所改善，能够入睡，但仍有早醒的现象，情绪波动减轻，食欲有所增加，大便变软。
舌苔、脉象变化：舌质红稍减，苔薄白，舌尖红点减少。脉弦细，稍缓。

变化思路：
根据王女士的反馈，失眠症状有所改善，但仍有早醒现象，说明重镇安神的力量还需加强。同时，情绪波动减轻，食欲增加，说明疏肝解郁、健脾和胃的方药有效，应继续加以巩固。

药方调整：
·增加酸枣仁的用量至30g，加强安神的功效；
·加磁石30g，重镇安神；
·加郁金10g，疏肝解郁。

三诊反馈：
继续服用一个疗程后，王女士失眠症状基本消失，能够自然入睡，且睡眠时间延长，情绪波动进一步减轻，心情较为平稳，食欲正常，大便正常。
舌苔、脉象变化：舌质淡红，苔薄白，舌尖无红点。脉弦细，和缓。

变化思路：
根据王女士的反馈，失眠症状基本消失，情绪波动减轻，心情平稳，说明治疗有效。此时应继续巩固疗效，减少重镇安神的药物，增加益气养血、健脾和胃的药物，以增强体质，防止复发。

药方调整：
·酸枣仁、龙骨、牡蛎，用量减至20g；
·加党参15g，益气养血；
·加白术15g，健脾和胃。

几个月后随访，王女士已经痊愈。
药方解析：
·熟地黄、山茱萸、山药等：滋养肾水，制约心火。

·黄连、肉桂等：调和心肾。
·酸枣仁：滋养心神。
·柴胡：疏通肝气。
·牡蛎：潜阳补阴。