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通俗介绍慢性乙肝战斗的实质 记住60%的人原本一生就很安全，但是他们也可以出现偶尔的一个阶段病情波动，这是乙肝病毒慢性感染的自然史特征，记住干扰素治疗目前作用机制仍未清除阐明，其主要是发挥强大的正向促进机体免疫功能的作用，但是我们实际追求的是病毒和机体免疫系统的平衡，两者相安无事肝功能正常就很好，所以不论是大三阳携带者和小三阳携带者都是机体免疫系统和病毒相处和谐的结果，都是对身体健康危害程度最小的局面，

前者是免疫系统（警察）不能识别病毒（外来户），所以病毒繁殖的很开心，后者是免疫系统（警察）识别了病毒（外来户），把病毒（外来户）控制到了限定居住区域，当然病毒（外来户）繁殖就减少了。最糟糕的局面是两边不停的打架，就会伤及无辜居民了，如果经常打，就变成混乱的肝脏社区了，也就成了所谓“慢性肝炎”。干扰素就是加强警察力气的，是大炮，轰响病毒时，也同样伤及无辜，而且准头并不好，所以全身的不良反应就明显啦。核苷酸类似物是精确制导，只打击病毒复制开始后的一个重要环节，记住不是起始环节，所以对其他居民影响就稍小些。不论哪种武器都是在单方面加强"警察"的力量，消弱”病毒“外来户，这就是一场成为“抗病毒治疗”的运动，但是，我们需要的是和谐，如果双方一发生矛盾，医生就不问是非曲直，不看双方本来实力强弱，就去治帮助“警察”一边镇压“外来户”，是不是就能最快平息事态，就能长久的恢复彼此的和谐共处了，这就是个大问号了。

干扰素不能够长期用，而核苷酸类似物的命门迟早会被病毒破解。因而什么时候使用这些重武器就需要医患一起仔细掂量了，决胜战场关键是知己知彼，才能百战不殆，没有医患的长期合作，是很难做到这些战斗前期准备基础的，除非是诸葛亮。采用单一的抗病毒治疗指证，来打所有的仗，有可能胜有可能败都有人群整体概率，但是具体到一个病人，这种打法就存疑了，因为没有1个个体能经受失败的损失！！！这也就是虽然有指南，但是医生们也只是参考使用的原因。

长期随访管理是合理使用各种武器，尤其抗病毒治疗重武器的前提保证 什么时候用轻武器（自身心理和行为干预），什么时候用中等武器（护肝药物或中药），什么时候用重武器（核苷酸类似物或干扰素），什么时候是静观其变，什么时候是要被动防守，什么时候可以主动进攻，什么时间侦查什么项目，目的和意义是什么，都取决于医患长期合作对病情的观察和分析。若让患者来理解所有这么多的道理，难！但是最简单的是什么，找到好医生，信任好医生，学习必要常识，配合医生打仗做好一名与乙肝战斗的战士而不是将军，有什么难的吗？难就难在长期随访管理，没有耐心的医生和没有耐心的病人是和这个无缘的。

缺乏长期稳定医患合作的问题也是极其严重的。博士课题研究发现：在3257位乙肝病人中，77.7%的病人在一位医生处看病时间不超过3个月或3次，初步的稳定医患关系未建立；在建立初步合作关系的 753位病人中，50%以上病人保持医患合作的时间不超过1年半，中期的稳定医患关系未建立；在接受抗病毒治疗的1000例以上病人中，能够坚持5年以上的不足10位，很少病友能够完成按照治疗决策制定之初制定的疗程，很多病友抗病毒治疗前的思想、经费准备不充分，从而导致相当比例病人是自行停药或坚持不下去，进而离开医生。现在据说中国有10%的病人已经接受过抗病毒治疗，究竟有多少还在坚持，能够形成长期观察的结果？ 在我的医院，70%病房住院病人是晚期肝癌，比例逐年增加，1000例病人中难寻几个病人是坚持了定期复查和长期稳定医患合作，所以也就几乎没几个病人能做到在肝癌不到2CM水平就被发现，从而获得好的治疗时机，这个仗怎么打着在。我心痛！！！！

对如何确保病人的长期合作是一项艰巨的任务也是一项值得研究的学问。为促进病友随访治疗的连贯性，避免失访或频换医生，建立稳定的医患合作关系前提是根据病人的实际病情，根据病人的经济状况和根据病人的主观意愿甚至性格职业特征，帮助病人精打细算做长期抗争的计划。

乙肝病友自己和家属也应该要承受自己应尽的责任，发挥主动性来配合医生
和 乙肝关系密切的是至少3方，医生，病友和病友的家庭。病友和家庭的责任是要通过学习和交流，获得回报详细病情资料和信息的能力，获得和医生进行良好病情沟通的基本素质，这是一个学习和交流的过程，必须通过病友和家属的付出来能实现；其次，在一个家庭内建立对乙肝的正确认知，学会观察病情，学会基本判断病情程度的能力，了解什么时候需要寻求医生帮助，这非常重要。因为慢性乙肝的防御阶段主要是在于日常生活点滴，主要是在家庭而非医院，病人家属主动配合医生一道管理好病友，是非常关键的，单纯依靠病人自己的自觉性是很难坚持长期遵照医嘱行事的。因此，稳定的医患关系有助于医生和家属的配合下，支持乙肝病友同乙肝打持久战，坚持规范的随访和治疗。

二 关于乙肝的一些基本常识
乙肝传染性问题，乙肝准妈妈怀孕，以及肝功能异常.....
网站导读
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前言：
花两周时间，耐心的把下面推荐的文章像读金庸先生小说一样的心态浏览一下，也许可以扭转一位普通慢性乙肝感染者的疾病心态，也许可以帮助一位普通慢性乙肝病友找到看病的大致正确方向，也许可以帮助一位普通慢性乙肝朋友放弃自己给自己做医生而是认真的去寻找自己信任的医生，也许可以帮助一位普通的慢性乙肝朋 友。。。。。。
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【新朋友必读文章】
希 望大家在阅读时，放弃对个人医疗处理细节的纠结和来源于其他途径乙肝知识的困惑，抱着乙肝防治究竟存在哪些问题的视角阅读下面的10文章，相信你会看见乙 肝故事的全貌，这时请及时拿起你的笔，结合你既往的经历和认知，记录你对乙肝问题整体认知的反思或心得。这是我们在漫长乙肝防治路上能够行走的方向清楚，心态平和乐观的基础！

3、《关于乙肝治疗若干问题的理解》 这篇文章阐述了笔者对当下医疗环境下乙肝治疗现状不足处的反思，提出了笔者的“以人为本，个体化医疗决策，坚决贯彻医疗决策”的执医理念，以及在慢性乙肝防治中的具体体现。适合笔者自己的病友和志愿者学习，仅代表笔者个人医学观点，作为笔者自己的医患沟通的内容。
4 《 <a href="http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Fangqing123_679647363.htm" target="_blank" title="“乙肝-肝硬化肝硬化-肝癌”是否是乙肝患者的必然宿命？》这 篇文章是针对很多乙肝战友害怕所谓“乙肝三步曲”，且很多病友因为过分担心这个所谓三步曲而“病急乱投医”的现象而写。传递主旨是绝大多数人一辈子会平平 安安，不会因为肝硬化和肝癌的丧命，不要夸大风险而寝食不安；其次乙肝也不过只是肝硬化和肝癌众多风险因素中的一种。我们即便害怕肝硬化或肝癌的发生，需要关注的也不仅仅是乙肝病毒复制，还需要注意其他风险因素，如饮酒，滥用药物、生活方式不良和精神面貌不良等等，“七分靠养，三分靠治”适合慢性乙肝的防 控；适合公众和所有乙肝战友和家属。

5、《建立稳定的定期随访管理是乙肝防治的首要问题》 这篇文章是笔者回顾自己乙肝医生经历，痛定思痛写的一篇文章，强调了乙肝病友需要专科医生全程管理疾病的重要性。适合所有乙肝战友和家属学习。
6. 《对乙肝孕妇准妈妈的几点建议》这是网络上咨询最多的问题。就是如何减少下一代感染乙肝的问题。笔者传递信息是乙肝疫苗是阻断子代感染慢性乙肝的关键与基本处理措施，绝大多数人可以获得保护。打着不怕一万就怕万一旗号的担忧很容易诱导病友和医生一起进行过激进的治疗措施。适合笔者自己的病友和家属学习。