阳明之为病 左右与中州

中医，人如何感应天地？
人，心部于表，提供光明不产热。
肺为华盖，提供空气，人身防卫。
与其他动植物一样，人形就是肝。
肾为水之属。脾为地之属。
肝心脾肺肾，各自又是小系统。
人身，水之类约占人体组成的70%；有相对固定形状的部分，地之类占30%。
人体，脉（心），皮（肺），筋（肝），肉（脾），骨（肾），均为地之属。
其余为水之属，看这组摘抄的器官组织水分含量数据（不准确，仅作参考）：
脑75%、心75%、肺86%、肝86%、肾83%、
肌肉75%、血液94%、软骨80%、结缔组织50%。脂肪10%。
这些器官组织中，除水分后，就是地之属。

人体三大供能系统：ATP供能，有氧供能，无氧供能。
ATP供能，能量的直接来源，短时间高强度运动，持续时间7秒左右。
无氧供能，乳酸供能，越能持续2-3分钟。
有氧供能，长时间低强度运动。
产生能量的底物是糖，然后是脂肪与脂肪酸，
【癌细胞中，ATP高浓存在，如能区分ATP水平，治癌新策略。】
这个能量，相当于热。

东方，在天为玄，在人为道，在地为化。
化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。
中央，在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾。
北方，在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。
素问·阴阳应象大论里，如此对应，
要用素问里的阴阳应象大论篇里的内容，就得认可，五藏之中，肝最贵。
其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味。在地为木，在体为筋。
要用寸口诊脉，就得理解经脉流注自手太阴起。
不能一边用着，一边不认可其理论支撑。
更不能断章取义，那会越来越糊涂，最终无法自圆其说。

体成形，水与土，脾肾之属，无所不在。
水中，地中，什么都有，五行俱全。
水中水精（气），水精（气）为肾，地中有土，土为胃。
水精（气），就是不含其他任何物质的气态水分子。
内经、伤寒论中，均有水气病，水气之为病，就是这个输布异常。
土气，是不含其他物质，能载物的，只有尘土之类的气态尘土。
水土合德，那是湿气，脾之本气，实际上，
即便是心气、肺气也是含有一定水气的气态物，雾露一般。
只是气态物中含水量多少而已。
所谓气，都是精微，肉眼不可见，但在放大镜下可见，别玄化它。
干洁之气，不是自然物，只是一种属性分类。

将五藏按上中下分，心肺在上焦，肝脾在中焦，肾在下焦，是解剖定位。
我们在西医面前，一直在说中医之腎，非解剖肾器，我们自己却稀里糊涂的。
是上焦无水无骨？还是下焦无肉无皮毛？
三焦，不是对藏腑的定位，而是所有已有归属的五体之外的那部分体，空腔隔膜之类。
又在本体基础上，功能化。因此，上中下三焦各有一个主管腑位。
比如，脾胃一膜相连，没有三焦开关，胃中水谷精微凭什么能渗透到脾中？
水谷精微能渗透到脾中，是三焦开关的作用，
主要是中焦的作用，中焦不开关，脾胃没法互渗。
因此，五藏定位，可以说，心肺属上焦，肝脾属中焦，肾属下焦。

现在，我们的思维不自觉的就在割裂。
将人体局部化，不知道古人是怎么个思维模式。
我自己，一定要有意识的，才能有整体观，不自觉的，就陷入局部观。
秦始皇焚书坑儒时，有底线，没有烧掉医书。
倒是金元与满清，无底线，焚、毁很多。
连带着，金元、满清统治下的汉人，都没汉家底线了。
譬如叶吴温家之流，喜好哗众取宠，震古烁今，
把别人的东西，改个名字就成自创了。

回归主题，来看仲圣的阳明，阳明之为病、阳明病。

一、什么叫阳明？
中医借用阴阳五行说理，形成有中医特色的阴阳五行学说。
阳明、厥阴是人体独有，最好不要再回头在道家求阴阳五行。
中医入道，也要本着临床实际为本，以医为本。
在杂说纷飞的现在，求真很难，不如执定己见。
至真要大论·素问：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。
相合，相加叫阳明？很多人都这样理解，
岂不是阳明最阳？太阳算什么？

至真大要论讲述疾病与运气关系。
因此，合：聚合，合拢，闭合，与开相对应，是开阖枢涵意，而不是相加、叠加。
阳气从生发、释放状态收拢聚合，转入蓄积收藏状态，合明、合阳，才是两阳合明。
凡具备这种态势，有这种功能作用的，均属阳明，
合两阳、两阳合者，阳明也。
手之脉，应天，足之脉，应地。
【以天枢穴分身半，以上应天，以下应地。属足阳明，是手阳明募穴】

二、阳明在哪儿呢？
阳、气、阳位，时间、空间方位，只要收敛聚合的，都可以是阳明。
形、脉、筋、皮、骨、肉、藏、腑。

1、阳明之脉
腹为阴，背为阳，前、阴主降，后、阳主升。太阳主开、升，阳明主合、降。
手阳明之脉, 从手到胸，涉及脏腑：大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻。
足阳明之脉布于身前正中。
手太阴在食指端流注于手阳明，在鼻翼旁流注于足阳明，在足大趾端流注于足太阴。

（1）手阳明
灵枢·经脉：
大肠，手阳明之脉，起于大指次指之端，…出合谷两骨之间，上入两筋之中，…
入肘外廉，…出前廉，…下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
是动，则病齿痛，颈肿。
是主津所生，病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，
气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。
手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴；
其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊伤齿；
其别者，入耳，合于宗脉。
实则龋聋；虚则齿寒痹隔。
这段经文说明，
①手阳明脉，原穴合谷。起于拇指之端与食指之端，有2个起点；
正好与手太阴脉拇指食指端的2个终点相接，与现在通行的不一致。
②从缺盆上行直至迎香，与足阳明脉相接，此段脉气与足阳明脉气相逆。
③入下齿而出，足阳明入上齿而出，故齿痛主要指下齿痛。
④津的盈亏，大肠脱不了干系。
⑤之别，为络脉，络穴偏历，与手太阴络，手太阴脉至此与手阳明脉气相合后上走。

（2）足阳明
灵枢·经脉：
胃，足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，
下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；
其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；
其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；
其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，
下循胫外廉，下足跗，入中指内间。
其支者，下廉三寸而别下入中趾外间。
其支者，别跗上，入大趾间出其端。
是动，则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，
心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为骭厥。
是主血所生，病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，
膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；
气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。
足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴；
其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。
其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂巅，虚则足不收，胫枯。
取之所别也。
这段经文说明，
① 足阳明脉，原穴冲阳。下行至膝，分出二支，终于中趾内间，中趾外间，
至足跗又分出一支，入大趾端，与足太阴脉相接，总有3个终点。与现在通行的不一致。
② 从缺盆下膈属胃络脾，另一支从缺盆下行挟脐入气冲（气街之一）。
③ 在头面最终上行至额入颅，所以，情志病可以是本经病。
④ 血的盈亏，胃脱不了干系。
⑤ 之别为络脉，络穴丰隆，脉气至此，与足太阴脉气相合，循胫骨外廉上走至头项。

（3）胃之大络
平人气象论·素问：胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。
盛喘数绝者，则在病中。结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。
在内，贯鬲络肺，出于左乳正下三寸（内为心尖搏动处）。
这是胃与心包、肺、上焦、心直接接壤处，所以，不是足阳明之大络，是胃之大络。
候宗气，兆心气。诊胃气。
宗气内藏故虚里搏动含蓄不露，如宗气外泄则虚里搏动外越，提示心肺之气将尽。
若虚里搏动微弱而不显，提示宗气内虚。
心尖搏动处为心气之所至，比寸口脉候心更直接，虚里内应心系，为心之外窗。
虚里的动悸、应衣、疼痛、弥散、内陷等可知心的状况。
虚里，搏动过疾，搏动过强应衣，非大虚即大实，皆不吉。
大实寸口有力，大虚寸口无力。
虚里动速为心气虚之征兆，虚里动甚又为心阳不敛之恶候。
危证、急证尤须诊察虚里以决死生。
虚里搏动欲绝，绝不至曰死，虚里疼痛，刺、压、锥、钝等，皆为不吉。