一.有哮喘症状但没有接受激素治疗的情况:
1.FENO<25ppd(成人),FENO<20ppd(儿童),相比较一月前检测值>10ppd
判断:因为FENO值较低,不适用于激素治疗,但炎症情况存在,可能考虑症状为:
(1)焦虑,过度换气综合征;
(2)心源性问题,如冠心病等;
(3)COPD,也就是慢阻肺,非哮喘基础的慢阻肺;
(4)胃食道反流;
(5)非嗜酸粒细胞性支气管炎;
(6)鼻窦炎,鼻后滴漏的炎性物浸润,病理同胃食道反流;
(7)声带功能障碍:是一种由于吸气时声带矛盾性内收而导致气道阻塞症状的非器质性呼吸系统疾病,主要表现为喘鸣,或喘息易误诊为哮喘从而导致许多严重后果,喉镜检查可明确诊断;
(8)囊性纤维化:是一种遗传性外分泌腺疾病,主要影响胃肠道和呼吸系统,呼吸系统主要表现为反复支气管感染和气道阻塞;
(9)原发性纤毛运动障碍(FENO<5ppd):又称纤毛不动综合征,属常染色体隐性遗传,是各种遗传性原发纤毛结构缺陷引起的纤毛功能异常,常见的是呼吸道纤毛功能异常,有典型的临床表现,慢性、反复的呼吸道感染,可伴有支气管扩张的表现,同时可有鼻窦炎、中耳炎、男性不育等。
2.FENO:25—50ppd(成人),FENO:20—35ppd(儿童),相比较一月前检测值>10ppd
判断:因为FENO值不高,激素治疗可能会无效,但炎症情况存在,可能考虑症状为:
(1)处于大量过敏源环境中;
(2)呼吸道感染,如细菌性或病毒性支气管炎,肺炎等。
3.FENO>50ppd(成人),FENO>35ppd(儿童),相比较一月前检测值>20%
判断:因为FENO值较高,激素治疗应该会有较好的效果,可能考虑症状为:
(1)哮喘;
(2)处于大量过敏源环境中;
(3)呼吸道感染,如细菌性或病毒性支气管炎,肺炎等;
(4)呼吸道或肺部感染的慢阻肺;
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎:一种过敏性支气管炎,表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰,痰嗜酸粒细胞(Eos)>0.03,肺功能正常,无气道高反应性(AHR)的证据,最大呼气流量(PEF)变异率正常,糖皮质激素治疗效果良好。