要知道爆裂性骨折就是椎体整个的向外的一种爆裂，比如向前、后、两侧都有移位，如果椎体整个只是向前、两侧这种移位的话，一般来说是不会引起严重症状的；而向后侧出现爆裂骨折的话，是会引起脊髓、马尾神经受压从而出现相对应的症状特征，这个时候病情就会相对严重。

案例·河北，彭某，男，34岁。2019年8月中旬来电咨询中医治疗马尾神经损伤的相关问题。

沟通彭先生自述后，情况了解：彭先生在2019年3月末在工地上干活时，出现意外，腰椎被重物砸伤，随后到当地医院检查得出腰椎3-4-5爆裂性骨折。当晚立即手术治疗，目的为的是将骨块复位并且固定减少椎体压力增强脊椎的稳定性。术后彭先生就出现了下肢肌力减弱，麻木，疼痛，大小便失禁，腿脚活动困难等后遗症。

随后在医生建议下转至康复科进行辅助治疗，用时三个月，从最开始只能卧床，腿脚活动困难，大小便失禁，下肢肌力减弱；到后来逐渐感觉有所提升，下肢的一些活动稍微灵敏一些，脚腕虽然不能大幅度的活动，但脚趾头已然可以逐渐活动，走路需要依靠助行器来帮助，下肢肌力也在逐渐提升。大小便失禁也转变成大小便困难，小便需要留置导尿管来促进排尿，大便难解；到最后已经可以下地活动并且不需要助行器，能简单的走半个小时，但踩地感觉有差异，肛门下坠，大便依旧难排，小便之前尝试过拔尿管，可实在排不出来后，又留置了导尿管，期间曾有过尿路感染。

前期主要是采用甲钴胺，鼠神经生长因子和一些针灸，按摩，锻炼来帮助身体提升。但是三个月过去了，彭先生反映大小便的问题依旧非常影响他的生活，每天主要在排便这个事上就非常苦恼。后来又转到另外一家康复理疗机构，康复两个月，大小便功能感觉迟迟停滞不前，从网上了解到中医治疗马尾综合征后，便来电进行了咨询，想试试中医还有没有更好的方式，便预约来院问诊。

2019年8月24日初诊：患者主诉，目前小便一直是采用导尿的方式进行排便，总是有200毫升左右的尿潴留，大便目前可以自然排出，就是比较困难，量少，干结球状，均3天1次，但如果拉肚子的话，就排的容易一些。偶尔有事还憋不住。性功能障碍，肛门坠胀，屁股后侧坐在凳子上感觉垫个什么东西似得。走路还可以，就是不能太快，感觉脚脖子发紧，脚外缘有轻微的麻木感，有时候会觉得下肢要比上肢发凉。

来诊时症见：面色晦暗，神情抑郁，身形消瘦，食欲不振，少腹胀满，烦躁寐差，行动稍迟缓，大便秘结，偶有便溏，小便不利。舌苔白，有齿痕，脉弦紧。性格内向不稳定，敏感多疑。

临床诊断为马尾综合征。中医辨证：痹症，痿证。症属：气滞血瘀，脾虚湿困，肝肾不足，治宜活血化瘀，健脾祛湿，滋肝补肾。

2019年9月20日二诊：此次就诊，面色比上次较好，精神佳，阴郁不在。患者反应服药一周左右时就已经感觉到胃口有所转变，排泄功能要比之前量大一些了，平时吃的就比往时要多一些。其次在感觉上，感觉腿上以及会阴区的气血有了变化，比之前有明显变化，但小便的情况依旧有尿残留，还在200毫升左右。不过除去小便和睡眠，其他诸症均有提升，患者说自己感到欣喜。因为之前康复科待了好长时间，病情症状都没有进展，没想到服用20余剂，已经能提升这些，内心的希望又出现了。嘱其病情依旧复杂还需时日，保持良好情绪，安心服药。方药生经益气汤以活血祛瘀，行气利水为目的，加车前子，薏米，猪苓，木通，枸杞，巴戟天一疗程。

2019年10月26日三诊：面色渐华，状态较好，食纳提升，偶尔会吃一些荤腥之类。小便有了明显提升，白天基本可以依靠腹压进行排尿，尿缓，少，但逐渐可以不依靠导尿来排，患者言语比平时要多了一些，常有笑容出现。自述自从偶尔可以依靠腹压排尿后，有时候感觉有尿意，但要等好久才能来刺激排出尿液，那种肿胀的感觉比较难受，着急想快一点恢复。本次前来，患者步态较前相对轻盈，小腿及脚外缘感觉提升，大腿后侧感觉提升。大便7天最少解5次，无需泻药辅助，便稍软，发暗，量与上次基本差不多，排解次数比之前有了转变。生经益气汤加减，继服一疗程。嘱其饮食注意清淡，远肥腻厚味，燥烈之品。

2019年11月23日四诊：气色好，精神状态佳，胃纳增加，大便有明显提升，现在每天最少排1次，比之前要通畅很多，坠胀感不明显。小便尿量提升，偶尔依靠腹压可以排尽。但夜间睡眠起夜时，小解就会稍有困难，但现在已经可以脱离导尿管。走路步态逐渐恢复正常，大腿后侧麻木感减弱许多。睡眠有了大幅度提升，基本上对生活的影响减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

按：首次来诊时，从面色上观望结合病人神态，体态特征，判断属于气郁体质。多由于病情影响，长期心情不佳，精神压抑，从而侧面影响了气血正常运营，使得皮肤缺乏滋养，从而面色晦暗。加上气郁容易食欲不振，消化不良，从而睡眠质量差，营养不均衡，所以身形消瘦。气为血之帅，血为气之母。给予活血化瘀之法，目的使血液能够在经络中顺畅运行，采用丹参，红花，桃仁来通畅血脉，消散瘀滞，经络得通后，活血濡养从而使感觉感知得升，气血之力上涨，面色也逐渐转华。患者从腹胀，苔痕，便溏上可以判断脾虚，运化失调，水湿停聚，从而健脾祛湿采用白术，山药，陈皮使湿气减小，排便不再便溏的同时，促进肠胃蠕动。前有经络得通，感觉支配提升，外加脾运得当，从而使二便愈来愈好。期间患者遵医嘱，配合治疗，时长半年，终得回归正常生活。

马尾综合征小知识分享：有一部分患病的朋友对马尾神经损伤都有一定疑问，就是还能不能恢复？