心律失常症状表现

心律失常临床症状表现
心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血液动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现

1.冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

4.肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

5.心功能不全的表现
主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力、水肿等。

严重心律失常治疗案例
李某，男，51岁。
2019年3月1日初诊：胸闷伴心动过速6年。该患者6年前出现胸闷、憋气，心动过速，常自感突发心悸或心搏暂停，梦中亦会突然憋醒。经省三甲西医院多次全面检查，均显示有二度、高度房室阻滞。西医告知无特效治疗方案，只有等待病情加重再行植入起搏器治疗。刻诊症见：患者体型较壮硕，面色暗，自诉常感疲倦乏力，不定时心慌或心搏暂停，夜间常突然惊醒。自测脉搏，停滞或乱跳，昼夜持续。舌淡苔白略有齿痕，舌下络脉瘀紫。脉结代，右脉寸关略紧小数，左脉沉细弱，双尺尤甚。

处方：制附子6克（先煎1小时），防风8克，木瓜10克，干姜6克，茯苓10克，川牛膝8克，怀牛膝8克，诃子肉8克，炒甘草25克 ，淮山药30克 ，生地10克，炒当归10克，杭白芍10克，川芎10克，党参10克，白术10克，桂枝8克，桔梗7克，北柴胡7克，大豆黄卷10 ，杏仁6克，白蔹根4克，建神曲10克，麦冬15克，阿胶8克（烊化），红枣10克（擘）。水煎服25剂。

2019年3月25日二诊：患者自觉疲劳感明显减轻，睡眠质量改善，未再有明显心悸、憋气发作。自测脉搏无早搏，每小时自测仍有停滞频发，原本无规律搏滞变为有规律的五搏一滞。原基础方不变并进行部分药物加减更换调配，继水煎服25剂。
2019年4月19日三诊：患者自觉精力旺盛，日间脉搏已无停滞，夜间也消失大半，夜间闹钟叫醒每小时一测，唯凌晨三四点钟有早搏。综合二诊方药进行药物调配，继水煎服25剂。
2019年5月13日四诊：患者自诉顽疾已愈。