01什么是高脂血症
血脂是指人体血浆内的脂肪类化合物，包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇(含胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和游离脂肪酸。
血脂异常≠高血脂
很多人认为血脂异常就是高血脂，其实不然。由于脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它们会与蛋白结合，生成脂蛋白。血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高或降低都属于血脂异常，它是一个定义更为学术、范围更为宽泛的概念。
除少数由于全身性疾病所致的继发性血脂异常外，绝大多数血脂异常是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的原发性血脂异常。
1.只有肥胖的人才得高血脂症?
不少人认为，只有胖人才得高血脂，瘦人可以高枕无忧。但实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地吃糖，也有可能造成脂代谢异常。北京百草园中医医院符思主任说有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病能造成脂代谢异常。另外，有一些疾病，也可以导致血脂升高，如甲状腺功能低下与肾病综合征等，或者家族性高脂血症。高脂血症患者，即使体型弱不禁风，脂代谢也相当紊乱。所以，理想体重的苗条人，也不可对高脂血症掉以轻心，应同样重视预防。
2.高脂血症患者饮食无油最好?
有些人认为高血脂只是吃油多造成的，带点儿油的东西都不能吃。这种认识过于片面。因为适量的油不仅能提供人体所需的脂肪酸，促进人体吸收维生素等有益物质，还能预防胆结石。即便在节食减肥的时候，每天也需要至少20g膳食脂肪才能维持胆汁的正常分泌。如果膳食脂肪摄入不足，还会造成脂肪酸缺乏，而损害皮肤的健康。

3.高脂血症患者摄入胆固醇越低越好?
胆固醇过高会引起很多心血管疾病，但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质。它是构成细胞膜的主要成分，且人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。而且好的胆固醇又是脂质的清道夫，它可以将血液中多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径。所以，高脂血症患者也应适当的摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。

02中医辨治高脂血症的几种治疗方法
脾虚运化功能失常，或膏粱厚味实热郁结，痰湿内生体肥多湿。肝阴虚，肝阳上亢，木旺克土，脾胃蕴热，运化失司，热痰内生，或因肝郁不舒，肝气郁结，而使水谷精微不能正常输布。
《素问·宝命全形论篇》曰：“土得木而达”，《素问·经脉别论篇》曰：“食气入胃……浊气归心，淫精于脉”，饮食入胃化生水谷之精微，厚浊部分归心入脉，营养五脏六腑、四肢百骸。精微之正常输布与肝之条达有着密切的关系，肝气条达，脾土健运。

肾虚而致脾虚，运化失常，湿浊内生，久之阻塞经脉而引起胸痹心痛。北京百草园中医医院符思主任说如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》有“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之”，指出由痰浊阻络引起之胸痹心痛的治疗。
01、辨证施治
根据临床的不同表现，多采用利湿、化痰、清热、疏肝利胆、养阴补肾等法治疗。
常用药物有：茯苓、泽泻、半夏、白术、陈皮、茵陈、金钱草、郁金、荷叶、双花、忍冬藤、黄芩、胡连、虎杖、柴胡、大黄、玉竹、沙参、何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、黑桑椹、仙灵脾、桑寄生等。
1.清热利湿法
用于血脂高而有烦渴，发热尿少，腹胀浮肿，脉滑数，苔腻者。
药用：银花12克，连翘10克，菊花12克，草决明15克，荷叶12克，泽泻12克，茯苓10克，忍冬藤15克。
2.祛痰除湿法
用于血脂高，四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏，脉滑苔腻者。
药用：陈皮10克，半夏10克，竹茹10克，茯苓10克，甘草6克，胆星10克，杏仁10克，黄芩12克。
3.清里通下法
用于血脂高而形体壮实，大便秘结，腹胀，脉有力，苔厚腻者。
药用：大黄10克，枳壳10克，丝瓜络10克，黄芩10克，芒硝10克，茵陈10克。
4.滋阴补肾法
用于血脂高，体倦乏力，腰酸腿软，年迈体弱，脉沉细，舌质红，苔薄者。
药用：生地12克，沙参10克，五味子10克，菟丝子10克，何首乌10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，黑芝麻10克，桑寄生12克。
02、临诊体会
1.高脂血症，实证宜清宜泻，虚证宜滋宜补。
实证病人体壮或肥胖，食纳佳，大便干或秘结，舌苔厚腻，脉弦有力，治疗除用汤药外可选用：①清脂1号(小编注：川军、荷叶、泽泻。适应证：实证血脂高)，每片0.5克，每日3次，每次3～5片，饭前服，使大便保持溏薄。②大黄3～10克，煎水代茶饮。③决明子、荷叶各10克，泡水代茶饮。

北京百草园中医医院符思主任说虚证病人体瘦纳呆，腰酸肢冷，烦热，脉细数，苔薄白。除用汤剂外可选用：①清脂2号(小编注：菟丝子、女贞子、仙灵脾。适应证：肾虚血脂高)，每片0.5克，每日3次，每次3～5片。②首乌粉，每次1.5克，日服3次。③黑芝麻、何首乌等量研末，每日3次，每次6～10克，蜂蜜水送下，用于高血脂，肾虚津液不足，大便偏干病人。
2.高脂血症常与其他病症同时发生，如合并胸痹、中风、消渴等，则应同时顾及诸症。

03给高血脂患者的生活指南
①肥胖者要注意控制饮食，注意摄入量，增加体能消耗，逐渐恢复到标准体重。
②饮食以低脂、低胆固醇、含适量蛋白质的食物为宜，如瘦肉、鱼;少吃动物内脏、肥肉、黄油、鸡蛋等。尽量降低血清胆固醇平均含量。
③多吃富含纤维素的绿色蔬菜(如芹菜、韭菜等)和含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)，少吃盐和糖，防止动脉硬化的发生、发展。
④进餐要有规律，不宜暴饮暴食。忌烟酒。
⑤积极治疗原发病，如糖尿病、胆结石等。
⑥适当体育锻炼对防治高脂血症有相当大的作用。