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中西医杂谈

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文章转载来了,来自中医吧,作者支持中医,原文后有一段反对中医的文章,鉴于个人爱好,没转载。


IP属地:上海1楼2013-01-19 12:16回复
    1.1 从一则笑话说起
    有个科学家去乡村做考察,回来后发了一篇题为《破除牛的迷信及论证牛不可能会耕田》的考查报告,报告里指出:1.牛并非传说中的力大体沉,而是50公斤高,四肢短小,懒惰;2.传说中牛有犄角也完全是谬论;3.牛并非以草为食,而是杂食尤其以泔水为主;……村办学校李老师拿着报纸找到了老王头:-“老王头,那天科学家来你也看到了,他咋把牛写成这样了?”-“牛?他那天就没见到牛啊,在村口猪圈里呆了半晌就走了。”
    -“那你咋不让他看看牛啥样呢?”-“牛放到半山吃草去了,他爬不上去。”
    -“那他也不能把猪当成牛啊。”-“村头张家的愣娃给他说猪圈里面也是牛,人家科学家就信了。”
    -“……”
    绝大多数反中医者完全没有“中医”的概念,对中医基本是一无所知,只要是他们认为似乎好像可能差不多跟中医沾边的,都拿来当成批中医的材料。将“中国人用过的医疗手段”等同于“中医”,将所有带草的药等同于“中药”,更多的就是将庸医及打着中医旗号的骗子当成中医的代表。遇到这些,就可以直接跳过去不用理会了。
    1.2 中医好?西医好?
    中医好还是西医好?这是双方论战的焦点之一。但是要留神,很多人在这个问题上充分彻底地展示了自己中西医双盲的特性。在没有特定前提下,这个问题没法回答,是个伪问题。就好象我问你,灌汤包和龙井茶哪个好?榔头和螺丝刀哪个好?你怎么回答?
    1.3 人均寿命问题
    “中医古代就有,人均寿命很低;西医进入以后,人均寿命大幅上升”这是反中医者津津乐道的一个话题,而且还会拿出很多论据,比如清朝皇家平均寿命也很低等等。于是他们做出结论:西医有用,中医没用。
    不可否认西医的发展为人类健康做出了贡献,但在这里,问题需要反着来问,“近代人均寿命的大幅上升,其中有西医多少功劳?”会有人跳出来说我是无理取闹了,“人均寿命当然是受医学水平高低决定,还用说么?!”,有多少人是这么想的,举个手看看。人均寿命的决定性影响因素真的是医学么?
    好,我们拿点材料来看看-《影响人类寿命的因素》(原文不引用了):“影响人类寿命的因素:种族、社会,经济因素,环境因素,遗传因素,饮食、营养因素,心理因素,生活方式因素,疾病因素……”重要的是这句:
    “综合上述影响寿命的诸多因素,哪些因素是主要的?根据世界卫生组织1992年宣布:每个人的健康与寿命,60%取决于自己(生活习惯与生活方式),15%取决于遗传因素,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候(如酷暑或严寒)的发生。”
    有趣的是,这两句话同时出现在文章里:1.疾病是影响寿命诸因素中最重要的因素;2.健康与寿命8%取决于医疗条件;
    似乎很矛盾,但也很好理解。那就是医学这玩意并没有在多大程度上改善疾病对社会整体健康状况造成的影响。记得另外还有一种说法,说是抽水马桶的发明使得人均寿命提高了10年以上。我怎么觉得这种说法似乎更值得相信些。战斗双方注意,以后在中西医的辩论中,最好不要再拿人均寿命当炮弹,毫无意义。
    我们更应该关注的,是那60%,后面我们就会说到。
    加上限制条件后,答案会变得很简单,-肚子饿了吃灌汤包,口渴了喝龙井;-碰到钉子用榔头,遇见螺丝用螺丝刀;-中医能治用中医,西医能治用西医。
    这个道理简单得近乎白痴,但在讨论中许多人都犯迷糊(中西医双盲的特征)。
    中医黑最常用的攻击手法就是,中医不是牛么,你告诉我圆钉方钉三角钉地板钉泡钉锔钉用螺丝刀怎么往里钉!很多中医粉还真就被绕进去了,开始琢磨怎么用螺丝刀敲钉子;傻不傻?
    中医本来就不是万能工具,直接回答中医不敲钉子也不会敲钉子不就完了么,当然也可以再反攻一句,一字十字六角沉头螺丝你们榔头帮怎么敲!
    这么说好像太抽象了,举个例子吧,在我转贴过一段对战实况,中医黑很得意地质问,你们中医粉有本事生孩子不去医院,去找中医接生婆?这就是典型的中医盲问题。接生婆自古以来就不在中医范围内,中医这把螺丝刀也从来不拧这颗钉子。当中医黑整天大骂中国古代处理不了难产胎死率高的时候,我都替他们感到悲哀,骂西医祖宗不用这么卖力吧。(接生婆的例子比较典型,另外还有很多不太容易分辨的钉子和螺丝,需要有一定中医基础才可以。)
    我很少见中医粉用螺丝来回应中医黑,好像无从下手的样子,其实很简单啊,你就问他们西医怎么治肾阳虚脾阴虚小柴胡证大青龙证……太多太多了,简直是随手拈来。
    当然,中医黑压根不承认世界上有螺丝这种东西存在;去翻翻嘉嘉医案,那个就是颗肾阳虚型螺丝,榔头对付不了,只能上螺丝刀。(嘉嘉医案–卢火神治疗倒立少女嘉嘉的医理分析,见附)
    友情提醒:有时间就去学学怎么分辨钉子和螺丝,不仅仅为了吵架,在关键时候,也许能救自己或家人的命。


    IP属地:上海2楼2013-01-19 12:16
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      1.4 渊大头的故事(1)–鞋子
      试图证明中医一无是处的努力注定是徒劳的,但反中医方面还有一个观点:中医即便有点用,也是可有可无的。中医粉在这方面信心也不会很足。大家都亲眼看着全世界只有中国有中医,但其它国家人也活得好好的,没绝种没灭族,男肥女壮平均寿命也不低。以至于不断有人振臂高呼,“我可以保证一辈子不看中医不服中药!”
      中医真的是可有可无么,说实话我并不反对这个观点。莫说中医了,就算没有任何医学没有电脑没有汽车没有自来水,人类也灭绝不了。当然,这个有点半开玩笑的意思。
      下面的话就不是开玩笑了。
      从一则寓言说起:
      ----话说村里住着个姓渊的,因为从小脑袋大,绰号就叫大头。
      渊大头前一阵脚出了毛病,脚底板不断红肿破皮出血,既而感染发炎,走路一瘸一拐,痛苦无比。
      村里有位易博士,大病小病都会治;做了仔细检查后,诊断为“红斑性溃疡症”,病因不明,只能采取消炎止痛对症治疗。日子一天天过去,仍然不见好,虽然撑过了5年生存期,但伤口还是越来越大,感染越来越厉害,最高级的抗生素都压不住,已经有败血症现象,为了保住渊大头的性命,易博士采取了截肢手术。
      手术后,再没有感染了,渊大头的命保住了。
      (这虽然是寓言,但同样的情况在世界各地,在我们身边,每年每月每天都在发生。没有任何人对整个事件产生任何质疑,所有的渊大头们都会感谢易博士们救了他们的命。日子就这么和谐而平稳地过着,直到有一天……)
      渊大头截肢后只能坐轮椅,鞋没有用了,他把鞋送给了村头的鞋匠李师傅。李师傅拿起鞋看了看,说道:
      “大头,这只鞋的鞋肾部分有个阳虚的大洞,走路时候沙子会漏进来把你的脚磨破,你怎么不早拿来补一补……”
      悲剧。-----------
      既然是悲剧,我们就需要来找原因。
      易博士犯了什么错误么?没有。在整个过程中,易博士(们)认真严谨敬业,尽了自己最大的努力,也完全符合行业规范和准则,无可指责。至于鞋有没有洞,根本不在他的专业领域及观察范围内。
      渊大头犯了什么错么,没有。他的脚有病,当然去找治脚的,难道去找修鞋的?更何况,修鞋的李师傅根本就不懂什么感染溃疡抗生素,这让渊大头怎么相信?
      那么,悲剧是怎么产生的。
      原因有两个:1.易博士没有找李师傅商量,而易博士的专业知识里并没有任何鞋匠特有的气血阴阳的概念。当然,易博士也不可能去找一个鞋匠坐在一起会诊。2.正是由于有李师傅的存在,才产生了这一出“悲剧”;如果村里根本没有李师傅这个人,如果世界上根本没有鞋匠这个行业,整个故事在截肢保命后,就以渊大头感谢易博士救命这种喜剧方式结束了,何来悲剧可言?渊大头只会庆幸捡了一条命,而不会懊恼白丢了一条腿。(这段很重要,请多看两遍)
      真正的错其实在李师傅,他没有把自己的行业常识用平常人能理解的话讲给村里人听;真正的错还在鞋匠行业,培养出大量不合格的鞋匠,败坏了名声,让人难以选择以致难以信任。
      (这个寓言里的易博士不一定非是西医,西医粉不用急着对号入座。换成中医也照样成立,有很多中医粉也是渊大头,我几乎每天都能看见。)
      这些其实都不重要,重要的是,读完这个寓言后,请每个人仔细考虑一下,
      你有多大把握保证自己和家人以后不会成为寓言里的渊大头?
      你有多大把握保证自己和家人以前不是寓言里的渊大头?
      你有多大把握保证自己和家人现在不正是寓言里的渊大头?
      你真有把握么?
      1.5 渊大头的故事(2)–竹条
      反中医有一些常用武器,比如“中医不知道冠状病毒,怎么可能治非典?”“中医不知道血糖,怎么可能治糖尿病?”“中医不知道细菌,怎么治肺炎?”,这些质问乍一看很有道理,很多的人也想不通。
      中医的确不去“治病毒”“治血糖”“治细菌”,但中医不一定就没法治带病毒的人血糖高的人带细菌的人。


      IP属地:上海4楼2013-01-19 12:18
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        再继续借用渊大头来讲解。
        -----渊大头家里的洗手池好像出了毛病,散发出臭味。先请来了易博士检查,发现是洗手池里的水长出了各种细菌病菌螺旋菌,臭味就是因为水变质造成的,处理方法是针对不同菌群使用对症抗生素,同时加除臭剂,这种三联疗法效果立竿见影,臭味没了。
        好景不长,过了些日子臭味又出来了。这次渊大头请来了李师傅(李师傅现在兼职管子工)。李师傅埋头在洗手池下面的管子上这敲敲那敲敲,边敲边给渊大头解释:“这个声音叫晨麦,这个声音叫红卖,对了,就这里了,这里的管子气滞水淤”,渊大头奇怪地问“什么是气滞水淤?我怎么看不到”,李师傅说:“我也看不到,听出来的”。
        随后李师傅挑出了跟长竹条,找准位置通了通水管,哗啦啦洗手池的积水放掉了,臭味也没有了。
        渊大头非常高兴,逢人就说李师傅好厉害,用一根竹条就治好了洗手池的臭味。易博士听了后迷惑不解,易博士身边还有不少粉条,听了后破口大骂,“胡扯!竹条都能杀死细菌病菌螺旋菌?!纯粹是迷信愚昧!!现代药理测试表明竹子根本没有抗菌性!!”
        这让人说什么好呢……------
        在这个故事里,对待同一“病症”(洗手池发臭),易博士和李师傅有着完全不同的观察角度分析方式及处理方法,两人之间互相不能理解和沟通,但两人都没有错。
        李师傅根本不懂什么细菌病毒,只是敲管子,一但听出了问题,就会拿竹条通一通,可能当时积水还没变质,渊大头还根本没闻到什么臭味呢。这个就是“治未病”。
        而现在有很多管子工,已经听不出来什么是晨卖红卖华卖了,他们“很聪明”地把两种方法结合起来用,先用易博士的方法找细菌找病毒找血糖,因为这样省事啊,有现成仪器用;然后呢,再照猫画虎学李师傅的做法,上次渊大头家化验出来螺旋菌,李师傅用的是一尺三的麻黄竹条,嗯,以后看到螺旋菌咱就这么用。这就是目前在医院里管子工最常见的工作方式。
        1.6 渊大头的故事(3)–剩菜
        这次我们来聊聊什么是“病因”,“病因”应该是什么。
        还得请渊大头出场,因为上次洗手池的故事还没有讲完。------------上次说到经过李师傅清淤通水后,渊大头家的洗手池回复了正常;但是好景又不长,积水臭味又来了。
        渊大头也比较无奈,好在已经有上两回的经验,自己也可以时而配点三联除臭剂,时而搞根麻黄竹条通一通,日子也能凑合往下过。一日,渊大头的远房亲戚赵大叔来串门,渊大头很高兴,买酒炒菜在家里做了一桌热情招待;酒足饭饱后,也不让赵大叔动手,自己在厨房拾掇。
        赵大叔帮不上手,就在旁边陪着唠嗑。
        突然,大叔用他那山里人特有的大嗓门冲渊大头喊道:“大头,你咋把剩菜往洗手池倒呢,还不给堵住喽!”----------
        把整个故事连起来看,洗手池的病是发臭,易博士诊断结果说细菌引起变质是病因。这个对不对,还真没法说是错的,因为消除了细菌也就消除了臭味,“治好”了病,佐证了细菌就是“病因”。
        那为什么会有细菌呢,因为积水时间太长,这应该是病因。这么说也没错,因为抽掉积水也能“治病”。
        为什么会有积水呢,因为管子堵住了,所以病因应该在管子吧,疏通了以后积水就排掉了,而且以后也不堵。这还是没错。
        貌似都没错,其实都错了。
        虽然细菌是臭味的原因,积水是细菌的原因,淤塞是积水的原因,但事实上,细菌积水淤塞本身,都不是真正的病因,而只是不同层次的症状。真正的病因(造成疾病的原因)就是渊大头往洗手池倒剩菜的行为。中医里对这种分层嵌套现象的描述是“标外之标,本内之本”。
        易博士和李师傅呢,只是在不同层次上消除了症状,都是治“标”而已,并没有治到“病”本身。细菌积水淤塞,实际上应该叫“症因”,如果只在这些层次论治,不管层次高低中医西医,都叫做治标不治本。真正把洗手池病治好病根去除的人,却是不通医理大字识不了一箩筐的赵大叔。
        这时我们也应该能理解,为什么世界卫生组织会总结出个人的健康与寿命60%取决于自己(生活习惯与生活方式),因为这才是造成大部分疾病影响人类健康的真正原因。而致力于消除症状的医学,只有8%的影响因子。
        我在中医论坛里最常说的一句话就是:得病了先不要急着治病,一定要先找到造成疾病的原因。消除了这个原因,大部分情况下不需要医生,人体强大的自愈能力就能使你康复。如果不找到原因,即便是最好的医生,也只能帮助消除症状,而不能保证不再重犯。
        大家尤其需要留神的是,当医生信誓旦旦证据确凿地告诉你“病因”的时候,你自己一定要多个心眼,他所说的“病因”到底是细菌?积水?淤塞?还是乱倒剩菜。一再重复只是消除症状的所谓“治病”过程,受损失的不过是自己的身体和荷包。
        千万留神,千万小心。
        从我个人观点看,西医内科里那些病因,实在是……让人咋说呢,真的是很微观的细菌层次;好中医倒是多能看到淤塞层次,差中医完全是睁眼瞎。
        上面说的大概是内因性病因模式,下面继续聊聊外源性。


        IP属地:上海5楼2013-01-19 12:18
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          这种情况已经不是第一第二次出现了。伤寒论上有一个著名方剂“小柴胡汤”,乙肝发病期的病人常出现符合辩证,用了小柴胡汤后效果很好。积累的病例多了,不学无术又想偷懒的管子工们就总结出个“好办法”,西医检验发现乙肝病毒->用小柴胡汤。结果可想而知,吃坏了肝吃死了人,最后把小柴胡汤禁掉了事。这就是著名的日本小柴胡汤事曱件。
          有人会说已经有严格药理检测证明龙胆泻肝丸的毒性了,无可辩解。真的是这样么?
          有关龙胆泻肝丸的报道,我只看了一遍,就发现了最少3个大漏洞。
          马兜铃酸在动物及人曱体实验中会造成肾损害,是不是事实?没错;龙胆泻肝丸里的关木通含马兜铃酸,是不是事实?也没错;长期服用龙胆泻肝丸会造成肾损害,是不是事实?也对。
          由此能不能得出结论,罪魁祸首是关木通里的马兜铃酸?这个就不一定了。
          如果要检验生理盐水对脱水病人的疗效和副作用,能不能把病人分两组,一组灌蒸馏水,一组灌氯化钠,然后把两个副作用加起来当作生理盐水的副作用?不行吧。
          道理同样。(不详细讲了,当时正方已经论证过相似观点)


          IP属地:湖北8楼2013-01-24 00:01
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            退一步讲,就算上面那个结论是对的,那又奇怪了,接下来应该把马兜铃类所有药物全禁掉才是解决方案,仅仅换个药有什么用。再者,区区马兜铃算什么,附子乌头砒霜大黄哪个不比马兜铃更毒,还不是好好地在用着;放着黑曱帮老大不管,冲小兄弟撒什么气?


            IP属地:湖北9楼2013-01-24 00:01
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              更有意思的是,现在龙胆泻肝丸换新配方了,不含马兜铃酸了,难道就可以当补药吃不怕衰竭了?照样会啊。有点中医基础的人都能看得到,龙胆草还在君位上大模大样坐着呢。试想一下,以后再出现新版龙胆泻肝丸吃出肾衰的事件,药理分析专家们会不会变得丈二和尚摸不着脑袋。


              IP属地:湖北10楼2013-01-24 00:01
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                1.10 中医不科学
                “科学”这个概念本身倒不用去避讳,只是这个词确实被人玩坏了,典型表现就是那些关于中医科学与否的讨论,实在是非常之无聊。
                无聊到什么程度呢,就好像你在家里吃饭睡觉喝茶悠哉悠哉,忽然门外来个神经病,手里拿个帽子非要往你脑袋上扣,不合适的话就说你脑袋有问题;这样的神经病多来几个,你自己都不知道自己的脑袋该咋长了,如果你把他们当真的话。
                更可笑的是,那些神经病每人手里拿个帽子,每个帽子上都写着“科学”俩大字,可每顶帽子都不一样,圆的扁的方的三角的啥都有,他们自个都不知道“科学”帽子究竟应该编成啥样。
                可以看出来现在九年制义务教育确实普及了,是个人就敢抄起“科学”俩字当武器,后果就是把原本应该严谨庄重的“科学”俩字搞得跟“小姐”一样,再也用不得了。
                司马南在一次电视中医辩论上说过一句话,我印象很深,他说,“我从没说过中医是伪科学,我只说过,如果中医要说自己是科学,那我才叫它伪科学”。
                当时我还真被蒙住了,开始琢磨怎么去证明中医是科学的;前面说的那种被神经病的帽子扣几次就不知道自己的脑袋该怎么长了,就是我当时的真实写照。
                现在我才弄明白原来这个问题很好解决,“谁说中医是科学的,你找他去好了”。
                玩这些游戏是次要的,问题是司马南们的思维过程是反的;
                认知事物的正常(正确)的过程,应该是不带预先设定地从原始观察材料对事物进行分析,得到规律性总结;然后才能判断出此事物的归属类别,是宗教是文化是物理是化学是跳大神,等等。
                这个过程就是科学探索第一原则:实事求是。
                要小心的是,这些归属类别(科学文化宗教等)并不是事物本身属性,而只是为了方便划分知识体系所下的人为定义,把这些定义全部删除,对事物本身发展认知没有任何影响;你把山羊改叫蜘蛛,它还能再长出四条腿?
                但对有些人就不是这样了,那些可有可无的类别属性,在他们眼里却是分析世界判断正误的唯一指导;如果不事先知道眼前的事物归属什么类别,他就没法从口袋里挑出相应工具,判断力也就会全然丧失。
                这就是为什么一大群人非要先挑个帽子给中医戴的原因,他们挑不出来就逼着中医给自己挑;
                下来呢,当然就是用帽子去比划脑袋,然后按帽子自带说明书去评价脑袋长得对不对。这种做法不是科学,而是形而上学的唯科学教。
                等等,……这幅场景怎么这么熟悉啊,让我们的思绪飞回到千年以前……
                有个郑国人……拿了把尺子……去买鞋……
                呵呵呵呵,我乐得键盘都敲不利索了,我们祖先的描绘实在是太形象了。


                IP属地:湖北12楼2013-01-24 00:02
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                  2.4 双盲测试
                  我们来看看西医的骄傲 - “双盲测试”。
                  大部分人会想当然地认为双盲测试是在检测药物对“人”的作用,但实际在双盲测试中,“样本”的概念并不是“人”,而是特定人群所具有的某一症状(如疼痛)或某一指标(如血压血糖肿瘤大小),双盲测试针对的也不是人,而仅仅是这个指标。
                  并不是测试者不想把“人”的其它因素考虑在内,而是不能去考虑,否则就人为破坏了样本一致性,自己给自己找麻烦,测试也没法往下做了。
                  比如说要测试降压药,挑选的样本就是“高血压”,非常方便,一抓一大把;要是再继续个性化考虑,还应该分男女老幼,这也能做到;要再继续下去考虑高矮胖瘦,有没有合并其它脏器疾病,身体微量元素状态等等等等……好,现在看看每组样本还能剩下几个了?量都不够怎么去做统计?根本做不下去。
                  西医分析病情可能可以做到个性化,但是西药做不到,一个双盲就把路堵死了,个性化的药物没法通过双盲测试。为什么老说西医见病不见人,他见了也没用,手头的武器不支持啊。
                  我不是对双盲测试有看法,这是个严谨工程方法,本身没有问题,但是不一定任何领域都适合。
                  我时常庆幸,幸亏中医一直没有削足适履去走双盲测试的路;不是不能做,原理上可行,但操作上几乎不可行,原因同上。
                  中医也不是不能参照现在的西药检测方法,做一些方剂或某味中药对应某特定症状的双盲测试,但这种测试对中医临床并没有什么实质性帮助,把一个整体的人拆散成各个分离指标症状的线性组合,那也就不是中医了。
                  中医的顽固不化不合潮流,也就注定了现在只能做为“伪科学”而苟延残喘。
                  哈哈,活该。
                  2.5 再说双盲
                  我再补充一下,西药出问题,真正原因并不在于双盲实验本身,而是应用者过于迷信实验结果,更糟糕的是肆意夸大结论的适用范围。
                  新药物研发出来经过临床测试,就可以信心十足地推向市场,其实背后藏了三个他们自认为可以不证自明的默认假设:
                  1. 极不完备的实验样本(载体)可以代表全体人;
                  2. 人体各分系统独立运作,测试药物不会对所观察外的系统产生影响,当然也包括上面说的,和其它药物不产生反应。我前面解释过,这个是不得不强行做出的假设,否则双盲试验根本没法做。
                  3. 实验中观察不到的副作用等于不存在。
                  这三条假设,一条比一条漏洞大,一条比一条致命。
                  而开药的尤其是吃药的,有几个人会想到这些?估计大部分人连概念都没有。后果就是几年后吃出问题了再把药下架换新药,吃出问题再换……
                  说句难听话,别以为小白鼠已经替你吃过药了,还给你了一个精确到小数点后面3位的“科学”数据,你要是去接着吃,你还是小白鼠。
                  说这些不是为了黑西医黑西药,仅仅是提供一个思路-绝对不要被精确性所迷惑,跟完备性压根是两码事。
                  要验证医药效果及副作用,最可靠的只能是长期大量观测积累,在这方面恐怕中医药的优势就太明显了,随便什么药什么方,没有几百年的临床史都不好意思拿出来,因循守旧顽固不化还歪打正着了。
                  现在的循证医学似乎讲得也是这么回事,我对什么是循证医学一窍不通,只是从字母上猜,Evidence based,指的应该是以已存在的已被验证的可靠证据作为指导。
                  这个和现在的西药临床应用过程简直就是刚好颠倒,现在的过程是根据理论(修锅炉的?)指导拼凑个不知什么东西出来,然后拿来试,觉得差不多了就给人用,其实就是接着试。如果理论充分完备或相当程度完备(比如物理),如果样本可以试坏了重来,再试坏了再重来,那么这个过程一点问题都没有。可现在的医学理论完备?试验“样本”被毁可以重头来过?被摧残的“样本”有可能从医院讨回公道?真是让人笑掉大牙。
                  我可以边写边笑,你们也可以边看边乐,可那些因为迷信“完备理论”“科学验证”“副作用明确”而被“现代医学”所戕害的试验品,又能找谁去哭呢?。。。。。。。。。
                  第二章结语
                  盲目的排斥中医或者西医,都是不可取的做法。二者都有适用范围及局限性。西医也并不是一个整体,在伤科外科手术妇产急救某些急性感染都有很大优势,西医的“面子”也就是靠这些撑起来的,但其内科对绝大部分功能性慢性病仍然是处在摸索试验阶段,远远不到成熟或相对成熟的地步。
                  我在这里想要指出的只是一般人可能注意不到的西医局限性,何去何从,还请各自斟酌。


                  IP属地:湖北14楼2013-01-24 00:03
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                    第四章 童话:真理星上的故事
                    4.1 引子
                    作者:ttongzy写道:
                    我说要学,就是当门科学来学的。你说滴俺也知道,医书俺也翻过的,俺知道那基本是一套独立语言体系……没关系,将来日子还长,我有的是时间。放心我时间毅力都有。我也很能憋呵呵
                    ==========
                    作者:两边都拍回复:
                    如果你把中医当成一门科学来学,会遇到很大困惑,尤其是你的逻辑思维太强,还会带给你额外的干扰。刚开始你会比一般人更辛苦,甚至进度更慢。
                    逻辑思维能力绝不是缺点,在任何时候都是优点;问题不在于逻辑思维能力,而是伴随逻辑思维训练过程所培养出来的逻辑思维习惯-正向推演,逐步论证。思维有多强,习惯就有多顽固,而这个习惯力量在刚开始学中医会成为一个很大的障碍。
                    要说明这个问题,我得要搭建一个直观模型作为比喻;这个模型也许正确也许不正确,这个比喻也许合适也许不合适。如果你看到一半觉得不接受或不理解,那么就停止,当我什么也没说。(同时适用于其他观众)
                    下面大家跟我进入一个童话世界,看看“科学”是怎么来的。
                    在很久很久以前,一群猴子在树上快乐地生活,摘桃子扔来扔去,有一天,一个爱动脑子的猴子就开始思考,“为什么桃子总是往地下掉?”
                    “桃子往地下掉”,是它们看到的一种现象;
                    “为什么桃子往地下掉”,是那个聪明猴子要去探索的背后原理及规律。
                    “桃子往地下掉”这个现象是受“为什么桃子往地下掉”这个规律所支配。
                    所有的自然规律我们都是看不见的,我们所能看见的,只是自然规律在我们这个世界所表现出来的现象。通过对现象的了解和分析,去探知猜测藏在背后的规律是什么。(重点标记号,如果还没有透彻理解这几句话,下面没法进行)
                    人类对自然所有的探索史,几乎全都如此。
                    “现象”-表现出来的象,这两个字非常传神。再次感慨中华文化所蕴含的智慧。
                    有人会问,如果有些自然规律表现不出现象呢,那我们岂不是永远认识不到了。
                    很对,如果自然规律在我们这个世界表现不出可观测现象,或者有现象但我们没有能力观察到,那我们几乎根本想不到会有这部分规律的存在,也就几乎无从去探索认知这部分规律。
                    为什么要用“几乎”这两个字,因为还有破例,我们这个世界还有天才。
                    这个人是爱因斯坦。
                    相对论不是从观测现象归纳总结出来的,而是老爱的头脑里……憋出来的。没有人相信,没有人能理解,因为从相对论导出的推论从来没有被观测过,甚至与人类以往的认识产生了矛盾。
                    直到科技进步,人类观察到了光线扭曲时间减慢现象,才证实了相对论理论的正确。
                    这不是天才,还有什么是天才?!
                    小提示:这里就验证了一句话,实践是经验真理的唯一标准。
                    (补注:有网友指出这段描述与史料略有不符,爱因斯坦的相对论产生之前已经发现了当时理论所无法解释的实验现象)
                    基础铺垫到这里,准备进入正题。
                    4.2 来到真理星
                    现在让我们先在自己的头脑中想象出一很大很大的球,就象地球那么大,我们给它起个好听的名字,叫真理星。
                    这个真理星代表我们这个宇宙间的所有自然规律及法则,当然也包括上面我们讲到的“为什么桃子会往地下掉”。
                    在真理星上,有山川河流树木石头,还有房子宫殿,这些就代表我们在生活中能看到的各种各样的现象。“桃子往地下掉”这个现象,就是其中的一块石头。
                    人类就象是那只动脑筋的猴子,不满足于仅仅是“看到”,还要去“知道”。
                    人们看到了这里有一堆石头,那里有一片森林,甚至还看到一座房子,至于地皮下面是什么,那是看不到摸不着的自然规律及法则,只能猜想去推测。
                    也就是说,我们看到了房子(现象),现在要去构想下面的地基(规律)是什么。对房子了解得越透彻,猜出地基轮廓的可能性就越大,也会越准;等猜得差不多了,就会画出一副地基描述图(比如各种物理化学原理定律等等)–这个就是理论。
                    **小提示:理论是人类在现阶段对自然规律的猜测或推想,而不是自然规律本身,切记。**
                    下面的故事请伽利略出场。
                    有一只叫亚里士多德的聪明猴子,看到了一个小房子(石头和羽毛落地过程),他猜测,这个房子下面的地基是“重的物体下落快,轻的物体下落慢”。
                    伽利略觉得奇怪,这个地基似乎描述得不太对嘛,于是,自己跑到斜塔上扔了俩铅球下来……
                    放到在真理星上看,伽利略的比萨斜塔实验就是试图在亚里士多德所提供的地基上去盖房子,结果发现房子根本盖不起来,塌喽。
                    这可是真理星哎!房子盖不起来,直接证明你提供的地基蓝图是错的。
                    于是伽利略自己画了个地基蓝图出来-“自由落体定律”,高呼道“大家都照这个图来这盖房子吧!”,下面的事就不用说了,根据这个相对准确地基蓝图,房子越盖越高。
                    后来,那个被苹果砸了一下的倒霉蛋又把地基夯得更实了(描述得更透彻了)-“万有引力法则”,这可更不得了,火箭卫星也跟着上天了。
                    发现房子->猜测地基->验证地基->继续盖高楼,这就是人类探索自然改造自然的过程。
                    地基蓝图越清楚越准确,能盖的楼也就越高。


                    IP属地:湖北17楼2013-01-24 00:04
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                      4.5 当拆房队遇到中医
                      拆着拆着,发现不对头了,有两座宫殿怎么都撼动不了。(我们这里就提两座,事实上当然不止两座了)
                      一个是宗教,一个是中医;
                      中医粉看到这里要皱眉头了,“把中医类比成宗教是中医黑的手段,怎么你也帮着来啊?”,别着急,接着看。
                      两个都动不了,但是科学拆房队对二者的态度却是大不一样--对宗教很宽容,对中医却是欲置之死地而后快。
                      之所以这样,因为各种宗教现在只是给人们描述了各自不同的地基蓝图,而尽量不在上面盖房子;宗教宫殿不是直接基于地基的房子,而是围拢在地基周围的一群人。
                      这也是吸取了以往的教训,曾经盖的种种房子(神迹)不是都被拆光了么,那干脆,咱不盖了,就给人们描述一套看不见摸不着的地基,别问我要证明,你愿信不信。
                      没有房子,还拆个啥劲啊;人家爱往那块地基周围凑,是“人权”,你也管不着啊。
                      再者,虽然宗教画的地基貌似很不合理,但是因为没有上层建筑,也就与拆房队的世界没有本质冲突;宗教自己也说了,你吃你的饭喝你的水,我就是闲得没事哼个小曲,谁也别搭理谁。物理学家化学家也照样信宗教,平时进科学大厦上班,周末围在宗教地基聊天,两不耽误。
                      于是拆房队就“放了宗教一马”。
                      但中医就是另一回事了,大厦巍然耸立,不怒自威;而且是明目张胆与“现代科学”抢市场。
                      抢市场的表现就是常有人问“你们说我这个病是去看中医呢还是看西医?”,
                      这还了得!!在这个“科学”的世界竟然还有此妖魔鬼怪蛊惑人心!!拆了它!!
                      于是,科学拆房队带着各自的先进工具,各自照着自己印象中的中医城堡位置出发了。
                      他们可能不知道,在中医城堡周围,还有大片大片的碎石堆茅草屋,那是千年以来无数人仿照中医城堡所搭建的“杰作”,而且石堆草屋上面都挂了个大牌子—“中医之城”。
                      拆房队有一大半人马就到此为止了,捡了几块破石头几片烂草叶就乐滋滋回去交差,同时宣称中医城堡已经被踏平。
                      这证明……他们还是认字的。
                      有一小半的确开到了中医城堡下面,中医很大度,说,我知道你们是来干什么的,没关系,这里的石头你们只管拿。
                      而且,城堡内有很多人也帮着一起拆,因为他们呆在里面很难受,巴不得拆房队早点来。(原因下回分解)
                      中医城堡的石头被拿到了物理大厦化学大厦生物大厦……
                      全傻眼,
                      这都是什么石头啊,似铜似铁,非金非玉,放在哪都不合适,压根没见过,也解释不了;问问别人,……一个电话拨过去:
                      “化学化学,我是生物我是生物,中医石头我看不懂,你咋样?”
                      “你问我?妈的,我还想问你咋样呢……”
                      结果是,石头怎么拿回来的,还得乖乖地原样送回去。中医城堡微然一笑,“走好,有空常来”。
                      石头看不懂没事,这不是还有中医城堡的地基蓝图嘛,就从这着手,直接毁了你的地基。
                      更糟糕,更摸不着头脑了,这……都是什么玩意啊,什么水啊火的,这上面也能盖个房子出来?
                      在这个问题上,“科学”代表们产生了两派;
                      一派呢,虽然看不懂地基蓝图,但是真正见过中医城堡(中医的疗效);他们会表示不理解,但是支持继续研究。
                      另一派呢,一步都没迈出过自己的房子,只看到别人拿来的地基图,却能自以为是瞎解释一番,得出的结论是在这个地基上面不可能盖出房子来,所以中医城堡根本不可能存在。
                      前者是实事求是的态度,而中医黑多是后者。
                      不从事实出发,用自以为是的“理论”去判定自己不了解的事物,就是“唯科学教”教徒的典型表现。
                      方舟子们有个推论过程就很有意思:中医产生于古代,埃塞俄比亚医也产生于古代;埃塞俄比亚医很多年没有发展现在灭亡了,中医很多年也没有明显进步和发展,所以中医也应该灭亡,不灭亡就不符合逻辑,不灭亡就不符合其它各科的“科学发展规律”,不灭亡我们就把它消灭。
                      这都是什么混帐逻辑?!那些热衷于举着“科学”大棒乱抡的教徒,自己的脑袋才真的是一根棒子。
                      中医在现实中的存在乃至愈演愈烈无形中打破了“科学”万能的神话,让教徒们折了面子,很受伤,很受伤。。。科学教徒也就自然而然会把中医当成眼中钉肉中刺,那些护教法王们隔三差五也要在网络及媒体现眼以表忠心。
                      我并不是对科学有意见,科学本身并不是一门宗教,科学本身也从未宣称过自己万能,只那些半桶子水自己用狂热的宗教崇拜模式去理解科学,成为教徒却不自知。
                      有点跑题,再绕回来。
                      中医这么多年缺乏发展,主要是自身原因,同时,也没有从现代科技的发展中得到多少益处。
                      我们上面已经说过,中医的石头放到别的地方怎么都不合适,反过来一样,其它的观察工具也就帮不了中医什么忙;不是中医不想用,而是用不上。
                      中医城堡只有建在自己的地基上才能牢固稳妥,也只能用自己的地基蓝图去解释。
                      既然借用其它工具搞不清,我们自己进城堡探索总行了吧。
                      当然可以,你看,ttongzy这不就收拾行囊准备出发了……


                      IP属地:湖北19楼2013-01-24 00:05
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                        4.6 探索中医之城
                        中医城堡虽算不上高大,但也不是一堆乱石头(那是民间验方);城堡牢牢基于地基蓝图,稳固而严谨,圆融而自洽,整个就是一块拖不烂打不垮,钻不透拆不散的……牛皮糖。
                        这也从侧面映射出,这个城堡下面有门道,不是胡拼凑起来的;否则就算经得住日晒雨淋,也禁不住拆房队的几钻头。
                        Ttongzy和很多人一样,翻过一座座山,趟过一条条河,在森林中找寻传说的中医城堡,好在有两边大侠指路(自封的),没有被一路上的破柴堆烂草屋迷惑,一路顺利来到了城堡脚下。
                        顺着两边大侠所指示的房门,ttongzy一往直前冲了进去,
                        等到一落脚,往四周一看,ttongzy发出了十里外都能听到的惊呼:
                        “天啊,我怎么在三楼?!”
                        为什么ttongzy会发出震撼森林的呐喊,因为这个实在太不符合自己以往的习惯了。
                        Ttongzy说过,是要把中医当成一门科学来学的,那我们就回顾一下自己学习各门“科学”的过程。
                        首先,我们学习认知的是各种自然现象,在真理星上,就是先进一楼房子转一转。一楼是自然规律在我们这个世界的最直接表现,也是我们的第一手观测资料。然后,再开始学习前人所绘制的第一层地基蓝图,明白第一层房子出现的原因。
                        这时,高中时代就结束了。
                        接下来根据各自的主攻方向不同,要么往下继续探索深层地基(理科),要么往上继续盖高楼(工科)。
                        作为学生,进入每一大厦的落脚点,一定是第一层–可直接观察验证的自然现象;
                        莫不如此,无一例外。
                        Ttongzy为什么直接被我骗到三楼了呢?(其实我也不知道到底是几楼,但起码是三楼,可能是四楼五楼也不一定),因为一二楼,一般人根本进不去,这个后面再解释,咱们接着说三楼。
                        4.7 华美殿堂
                        三楼有不少房间,一个接一个,一个套一个,大的套间有四个,门牌上分别写着“砭门”“针门”“灸门”“药门”,旁边隐约还能见到“祝由”“象数”,门前积尘很厚,显得很久没有人进出了。
                        ttongzy所在的就是“药门”里面的“伤寒杂病论”房间。
                        这个房间有着千年的辉煌,令无数人心醉神往。
                        房间是石头墙,总共六面。细细看去,石头上还写着“桂枝汤”“麻黄汤”“小柴胡汤”等字眼。
                        房间设计典雅,六面墙稳固扎实,石头之间配合丝丝入扣。
                        另外还有房间蓝图,指导人在这个房间里该怎么走。
                        但是,仅此而已。
                        这还不够么?当然不够了,起码ttongzy应该会觉得不够。
                        因为蓝图只是教人怎么走,却没有告诉人为什么这么走,更没有说为什么这个房子应该这么盖。
                        这就是所有中医学习者遇到的第一个障碍,也是中医被抨击的最大原因:知其然却不知其所以然。
                        很多人直接就打哪来回哪去了,根本没法学,而且与习惯的正向推演逐步论证过程刚好相反,人家都是从零开始,到了你这可好,从3开始,这不是学,而是让人不明不白地用,算了,白白了,不来了。(已经有很多鲜活的实例)
                        有人又会说,可能这个房子没啥决窍,就是张仲景收集的民间验方呢,也就是瞎凑了这么一个房子,然后乱编了一套理论去符合。
                        有这种想法的人很多,还包括很多中医支持者;我没啥好说的,我只建议说这话的人自己也去凑一套房子和地基,如果能经得起验证,而且没被拆房队拆掉,那我也尊你为大师。
                        张仲景不是李时珍,伤寒论是一个体系,简洁完整自洽,和《本草纲目》那本偏方大全压根不是一回事。
                        各个民族历史上都有自己“医学”,大部分就是象《纲目》那样把各种各样的石头拼凑在一起的,到目前为止,要么自己垮了,要么被现代医学拆了,无一幸存,除了中医。
                        真理星上从来没有空中楼阁,一个毫无根基直接在三层拼凑的房子可以耸立千年不倒至今仍然辉煌?那就真是要常理不符合常理,要逻辑不符合逻辑。
                        当然,我也不太相信这个房子里的每块石头都是仲师亲手研磨成型的,那太不可思议了,仲师别叫“医圣”,直接改叫“医神”算了。有可能以前已经有了框架(如大家提到的《辅行诀》,《汤液经法》),仲师在此基础上把墙完善了,又写了房屋导游。
                        再看看墙上的石头,我们前面说过,中药讲究君臣佐使配伍,也就是说每块石头雕得怎么样,行家应该一眼就看得出来。
                        JT的讲座里就感慨过这个房子里的石头有多可怕,好象是讲炙甘草汤的时候吧,讲的过程没啥可怕的,但是最后他反过来问了自己一个问题,“如果换了我,想要创立出这种配伍,这种用量精准度,这种效力的方剂,得花多长时间”,然后他自问自答给出了一个估计值 -“200年”,“如果是小柴胡汤呢,估计得300年吧。”JT一说起中医起源就做出随时要冲出地球的举动,因为太不可思议了。经方能够有千年辉煌,并不是毫无道理的。
                        但凡是稍通中医医理并且见识过经方临床威力的人,你要让他们承认经方是“人民群众在生产生活实践中尝试出来的”,不如直接让他们承认地球是上帝昨天半夜12点捏出来的,后者可能还更可信。
                        这也是为什么我一直强调,中医(我们一般说的中医是指这第三层)起源绝不可能是经验医学,中医方剂也不可能是冒碰碰出来


                        IP属地:湖北20楼2013-01-24 00:05
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                          4.8 雾中楼阁
                          为什么我会说现在我们看到的中医已经是起码第三层了,既是瞎猜,也是常识,因为要创造出《伤寒杂病论》中的百余方,起码要知道每味药在人体的作用,这个就是二楼,是伤寒论的直接基础之一。
                          中医对药性的掌握描述与西医不同,前面花了很大篇幅解释过,不再重复了。
                          而中医内部,对药性的描述也有很多差异,有很多套讲法;也就是说,这个二楼也不止一间房子。
                          每一套药性,每一间二楼的房子,都有人在上面盖第三层,用药辩证都会不同;这就是中医内部也会有不同门派的原因之一。
                          西医也在自己的二楼盖起了房子,貌似西医的三楼和中医的三楼都是对人体用药,但两家根本就不在一个城堡里,当然互相理解不了。
                          在真理星上看,什么是中药什么是西药,应该就可以分辨清楚了吧。
                          那么,《伤寒》房间下面,对应的是哪个二楼房间呢?
                          气人的是,仲师压根没讲。
                          完全没讲倒也不是,《伤寒》序言里提到过一本书,叫《胎胪药录》,刘力红在《思考中医》里分析,这个很可能就是仲师盖房子的材料来源;可惜这本《胎胪药录》失传了。跟没讲一样,更气人。
                          于是大家就开始猜,从楼上房子猜楼下构造是人类的特长。JT讲座里提到过前人用过的挺行之有效的方法,大家做算术,掰着指头加加减减,还真猜着了,原来《伤寒》下面的房子赫然就是–《神农本草经》!
                          *小提示:在中医的世界里,《本草》永远都是指《神农本草经》,而不是什么《本草纲目》。*
                          这可太好了,二楼的房子摸清了,我们自己也可以在《本草》的基础上盖房子了吧。
                          差得远哪。
                          真要这么容易,怎么《本草》人手一本,千年来就盖出《伤寒》这么一间倒不了的房子?
                          三层楼的旅游指南说了两件事:辩证和用药。
                          药性来源让我们给猜着了,可这才一半啊,更重要的辩证基础还没猜着。(这个主要就是探究真理了,真正应用的时候,其实不知道下面的地基也可以直接用,只要你用得准。)
                          辩证,简单来说就是分析系统的工作运行状态;如果连下面是什么系统都两眼一摸黑,也就无从去还原辩证起源过程了。
                          这就是后期每个医家都做的事情:注解伤寒论。也就是每个人都试着画二楼一楼乃至地基的蓝图,争取把这个该死的三楼解释明白。
                          最后发现每人解释都不太一样,谁也说服不了谁。
                          这可不行,得再想个办法……
                          4.9 水落石出
                          那就把三楼四个房间都算上,连带二楼一起往下猜,直接画一楼。要把一楼画出来,上面问题也就迎刃而解了。
                          事实证明这个思路太正确了,一楼藏都藏不住,立马水落石出,那就是–经络系统。
                          经络的概念所有人都有,但并不是所有人都把它放在正确的位置上。
                          中医城堡的一楼就是经络系统,上面所有的房子都是基于此之上。换言之,不是基于经络系统所盖的房子就不是中医。这就是判断那些草根木头是不是中医的准则,而且是唯一准则。
                          《本草》记载的药性,就是草药进入人体后对经络系统产生的影响;
                          砭法针法灸法,更是直接对经络系统进行的操作;
                          脉象,是经络信息的外在反映;
                          寒凉温热,是经络系统工作状态的描述。
                          等等等等……
                          中医严谨定义也就由此产生:
                          “什么是中医药学
                          中医药学是古代人类利用返观内照功能,对人体脏腑经络、生理病理进行观察,利用本能的对外环境的感知,来选择能够调节体内阴阳失和、气血失调的植物、动物、矿物作为治疗药物或其它方法作为治疗手段.进而用文字记录下来,从而就形成了能正确反映客观事实及其规律的系统知识,以近千百年的临床实践检验,确认疗效。——张协和”
                          (张协和先生是原机械工业部机械科学研究院附院长,精通中医;大家也许没听说过他,但是一定听说过他的儿子 - 易侠张延生)
                          中医的准确名称,就是“经络医学”。既不是“中国人的医学”,也不是“用草药的医学”,更不是很多人手里随意捏弄的不知道什么定义。
                          中医有自己完整的观察方式,系统模型,理论推导,上层应用。
                          中医可以正名了,起码在我们的真理星上。


                          IP属地:湖北21楼2013-01-24 00:06
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                            4.12 尾声
                            就说到这里了,有很多方面还没有涉及到,比如为什么中医要“抱残守缺”遵从几千年前的经典,中医怎么会出现众多门派,好中医为什么难找,现在中医培养的关键问题是什么等等,关于这些问题,只要多去了解事实,再遵循中医城堡的结构去思考,谁都能得出解答,我就不罗嗦了。
                            祝大家学成老虎,找到老虎。
                            4.13 补记
                            我发现在这里讨论“药”很多,其它针灸什么的很少。
                            其实中医四法一砭二灸三针四药(按摩算在砭法里),药是排老末的,万不得已才用;现在好像一说到中医就是开药的,实在是误会加误解。
                            这个误解也是中医自己造成的,开业中医总得吃饭啊,来个病人开方要15分钟,针得半小时,灸就更久,饿死谁负责,于是大家就挑省事的来了。
                            当然这只是一个原因,更主要的原因是现在能熟练掌握前三法的中医太少了,而且对半吊子“中医”来说,开药最容易蒙人。
                            有人说针灸也容易蒙人啊,我去针灸扎了跟没扎一样,谁知道有没有效果。
                            那我只能说你很可能就是被蒙了。好中医一针下去(比如就在手腕),你会感觉到一列火车就从那里开动了,鸣着汽笛一路狂奔冲向你的五脏六腑。。。当然这样描写稍微有些夸张,大差不差吧。
                            如果你有幸遇到这种水平的中医的时候,你就会觉得那些还要靠双盲实验去验证针灸效果的猴子们是多么的无知可笑。
                            灸法也很厉害,扁鹊心书有写“保命之法,灼艾第一,丹药第二,附子第三”,当然这里丹药不是吃仙丹,而是练气功。
                            砭法按摩就不用说了,去看中里巴人的畅销书吧,真正的中医。
                            这四种方法都是中医的工具,虽然各有最适合的应用情形,但重合度很高,也就是说其实大部分的毛病用其中任何一种方法都能解决,效果一样。
                            从中医架构上来看,前三法都是直接从一层盖起来的,失真最小,感觉最可靠,尤其是砭法按摩和灸法,很适合家庭应用日常保健,简便易学,有时效果也是立竿见影的。
                            (完)


                            IP属地:湖北23楼2013-01-24 00:06
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