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丙戌月辛未日
自主讨论医案
【学术研讨1022】女患，40岁，一个多月来每到晚上两侧小腹疼痛，有时刺痛几下，影响睡眠，用枕头顶着缓解，遇热缓解些。腹痛就尿频，腹部怕凉，后半夜脚底凉。大便正常，夜尿多，白天比以前也较频。近一段做梦。月经量少，有块，后延一周，经期及前后无异常。超声腹部无异常。带下不多。饮不多，纳减。平时爱生气，根苔腻，脉细。
讨论一
小腹亥水，晚上应亥水，刺痛有瘀滞，病在两侧为气机。遇热缓解，阳不足，枕头顶着缓解，气不足。后半夜脚底凉，后半夜寅木升发则阴血虚在下，故脚底凉。
夜尿多，白天亦频，带脉虚寒。
近一段做梦，阴血虚而肝木生风。
经量少且后延，阴血生化失常而致肝失疏泄。
带下不多，病在子水癸血而非壬水。
饮不多，湿困在脾
病因：湿困脾阳 病机：中土不足心肾失交 病症：带脉虚寒而阴血虚
讨论二
乙未/丙戌/巳/戌/金/辛未/壬辰/未/阳
年柱乙未日柱辛未，两未相逢乙透干，乙辛为气机，故有左右疼痛。病因在未。
月令丙戌时辰壬辰，辰戌冲且丙壬冲，其中辰中乙木被冲出，因病在未且乙木被冲出，故有血虚之症，病在未而丙壬相冲，则心肾失交而致壬水寒。
病因：未 病机：辰、丙、壬 病症：壬乙
学术研讨方：红枣30 生白术20 细辛4 连翘12 生白芍20 川芎4 巴戟天10 夜交藤12
方义：红枣应戌土，白术实脾强运化，细辛川芎行气血，连翘巴戟天沟通心肾，夜交藤交通气血引阳入阴
自主讨论医案
【学术研讨1022】女患，40岁，一个多月来每到晚上两侧小腹疼痛，有时刺痛几下，影响睡眠，用枕头顶着缓解，遇热缓解些。腹痛就尿频，腹部怕凉，后半夜脚底凉。大便正常，夜尿多，白天比以前也较频。近一段做梦。月经量少，有块，后延一周，经期及前后无异常。超声腹部无异常。带下不多。饮不多，纳减。平时爱生气，根苔腻，脉细。
讨论一
小腹亥水，晚上应亥水，刺痛有瘀滞，病在两侧为气机。遇热缓解，阳不足，枕头顶着缓解，气不足。后半夜脚底凉，后半夜寅木升发则阴血虚在下，故脚底凉。
夜尿多，白天亦频，带脉虚寒。
近一段做梦，阴血虚而肝木生风。
经量少且后延，阴血生化失常而致肝失疏泄。
带下不多，病在子水癸血而非壬水。
饮不多，湿困在脾
病因：湿困脾阳 病机：中土不足心肾失交 病症：带脉虚寒而阴血虚
讨论二
乙未/丙戌/巳/戌/金/辛未/壬辰/未/阳
年柱乙未日柱辛未，两未相逢乙透干，乙辛为气机，故有左右疼痛。病因在未。
月令丙戌时辰壬辰，辰戌冲且丙壬冲，其中辰中乙木被冲出，因病在未且乙木被冲出，故有血虚之症，病在未而丙壬相冲，则心肾失交而致壬水寒。
病因：未 病机：辰、丙、壬 病症：壬乙
学术研讨方：红枣30 生白术20 细辛4 连翘12 生白芍20 川芎4 巴戟天10 夜交藤12
方义：红枣应戌土，白术实脾强运化，细辛川芎行气血，连翘巴戟天沟通心肾，夜交藤交通气血引阳入阴
丙戌月壬申日
自主讨论医案
【学术研讨1023】女患，69岁，呛咳近一年，今年夏季缓解些，近来咳嗽加重，咳作前咽痒，咳嗽到浑身汗出，吐出大量白痰后缓解，近来咳嗽有时尿裤子，大便正常。平时尿不频。不喜饮，吃硬的不爱消化，舌淡红苔白，浮数脉似弦，按压无。
讨论一
呛咳，呛为气上逆，咳为气失宣降。近一年，发于甲午年，与肾阳关。夏天缓解，应阳得解，为阳不足。
咳作前咽痒，痒为风木，风木犯金。咳到汗出，咳则耗气，气虚而不摄阴则浑身汗出。吐大量白痰缓解，痰出则肺宣降的功能暂时恢复，故有缓解。痰色白，为寒。咳则气耗于上，则肾失纳于下，因病情加重，故有近来咳时尿裤子。
大便正常，平时尿不频，脾运正常，肺金宣降正常，带脉正常。故三者若有问题为传变。
不喜饮，有痰症，为阴精阴液运化不足，责气责阳。吃硬的不爱消化，胃阳虚，责甲木疏泄不足。
综合来看，此病在气不在血。胃生气、心主气、肺司气、肝理气、肾纳气，皆有不足。
病因：脾肾不足（午未） 病机：胃阳虚（午未合而不化，戌土不生申金） 病症：气虚而化阴无力，气机升降失常（丙、壬）
同学提问
女，44岁，四天前吃鱼被鱼刺卡住，后大呕大吐，眼痛头疼，第二日早晨眼睛完全充血，满眼赤红，迟迟不见好
分析
申在戌月，戌时是不是不得令，庚戌时。戌为金的余气，申金不足，壬水长生在申，导致壬水无源 ，壬水不足，丁火浮越。其实鱼类壬水，本身也是应而不足
，没有无缘无故的，背后都是有依据的。发在眼睛和头，甲乙木。看出平时肝胆功能就已有些失常 。
用药
连翘玄参桔梗肉桂等开水闷泡先缓解
老师医案指导
【病例】女，38岁，失眠，入睡难，睡着后，心里紧一下，立即醒，爱出汗，夏天不动都大汗淋漓，易疲倦，小便黄，饮食及大便正常，眼袋严重，眼部分泌物多，脱发严重，月经为黑色，不规则，一个月可来两次，白带多，脚背紫红色色素沉着，舌质红，苔白。有类风湿病史，在治疗中出现上述很多症状。
【分析】症状不少，这里面最该谈的是夏天不动都大汗淋漓。为什么夏天会出汗呢，有没有人去想过这个问题，治病首先要懂生理，懂生理之前要明白自然现象和一些生活上的现象，只有明白了，才可能懂得治病。
首先搞清楚为什么夏天热了会出汗，如果出汗多了或伴随临床的症状在中医学就说这个人阳虚了，是不是阳虚，或者说阳虚是从那来的？要明白这一点，可以先想一下，人为什么会闻到一些气味的时候就打喷嚏。或者轻轻捅一下鼻子就会觉得痒就会打喷嚏，为什么呢，这是一种本能的反应。当然在西医学上有它的解释，本身是在自我调整也好，但是道理是一样的，那就是人和天地自然在本能上达成一种平衡状态，达到天人一体，需要这样，热的时候，因为人体的热是不可能与太阳的热或者夏天的热能够相比拟的，在这种情况下，人体为了达到一种平衡，必须将身体里面的阴液往外排，尽可能使自己的阳气与天地之间的阳气达到一种平衡。
大家可以去观察生活中有一部分人，很少出汗，那怕夏天相对也很少出汗，出汗多往往是体质比较虚弱的那一类人出汗最多，为了达到平衡，本能将身体里的阴液，也可以说是阴气全部排出体外，尽量达到一种平衡。我们明白了这种机理之后，再回到临床上，回顾中医学关于阳虚的一些症状，再看这个病例，夏天不动都大汗淋漓，就可以清楚一点素体阴盛，阴盛暂时不要说是阳虚，强调的是素体的特质，这是第一步。这种素体特质可能是因为病理情况下逐渐加重使到她的阴盛越来越厉害，所以就算不动她都大汗淋漓，那么阴盛对于女性来说是好还是不好呢？对于个人来说，首先有一个自我感受，她是否感到不适，在临床上有没有出现症状，她在这里除了大汗淋漓之外，还出现了不少的临床症状，易疲劳，小便黄，既然是阴气偏盛了，那么在夏天夏火炎上，所以轻的也好，浊的也好，全部都随着节气上越上浮，眼袋当然严重，眼部分泌物多，因为全部蒸发上来，跟煮饭是一个道理，全部蒸上来，蒸上来之后，下面很虚，虚的话，那有什么症状作为依据呢？月经为黑色，还有脚背紫红色色素沉着，这些都是依据，既然已经是全部蒸上了，阴血不足了，接下来影响到她的睡眠，入睡难，心里紧一下是肝风内动，是内风，病例也就是这样，病因是阴血应时虚寒。
这样的病例靠一两次药物治疗是不可能的，即使控制也是暂时的，需要从根本上调理体质，慢慢就恢复了。可以用杜仲煲猪脊骨汤，吃一段时间，只要阴血不虚寒了，症状全部不再出现。
自主讨论医案
【学术研讨1023】女患，69岁，呛咳近一年，今年夏季缓解些，近来咳嗽加重，咳作前咽痒，咳嗽到浑身汗出，吐出大量白痰后缓解，近来咳嗽有时尿裤子，大便正常。平时尿不频。不喜饮，吃硬的不爱消化，舌淡红苔白，浮数脉似弦，按压无。
讨论一
呛咳，呛为气上逆，咳为气失宣降。近一年，发于甲午年，与肾阳关。夏天缓解，应阳得解，为阳不足。
咳作前咽痒，痒为风木，风木犯金。咳到汗出，咳则耗气，气虚而不摄阴则浑身汗出。吐大量白痰缓解，痰出则肺宣降的功能暂时恢复，故有缓解。痰色白，为寒。咳则气耗于上，则肾失纳于下，因病情加重，故有近来咳时尿裤子。
大便正常，平时尿不频，脾运正常，肺金宣降正常，带脉正常。故三者若有问题为传变。
不喜饮，有痰症，为阴精阴液运化不足，责气责阳。吃硬的不爱消化，胃阳虚，责甲木疏泄不足。
综合来看，此病在气不在血。胃生气、心主气、肺司气、肝理气、肾纳气，皆有不足。
病因：脾肾不足（午未） 病机：胃阳虚（午未合而不化，戌土不生申金） 病症：气虚而化阴无力，气机升降失常（丙、壬）
同学提问
女，44岁，四天前吃鱼被鱼刺卡住，后大呕大吐，眼痛头疼，第二日早晨眼睛完全充血，满眼赤红，迟迟不见好
分析
申在戌月，戌时是不是不得令，庚戌时。戌为金的余气，申金不足，壬水长生在申，导致壬水无源 ，壬水不足，丁火浮越。其实鱼类壬水，本身也是应而不足
，没有无缘无故的，背后都是有依据的。发在眼睛和头，甲乙木。看出平时肝胆功能就已有些失常 。
用药
连翘玄参桔梗肉桂等开水闷泡先缓解
老师医案指导
【病例】女，38岁，失眠，入睡难，睡着后，心里紧一下，立即醒，爱出汗，夏天不动都大汗淋漓，易疲倦，小便黄，饮食及大便正常，眼袋严重，眼部分泌物多，脱发严重，月经为黑色，不规则，一个月可来两次，白带多，脚背紫红色色素沉着，舌质红，苔白。有类风湿病史，在治疗中出现上述很多症状。
【分析】症状不少，这里面最该谈的是夏天不动都大汗淋漓。为什么夏天会出汗呢，有没有人去想过这个问题，治病首先要懂生理，懂生理之前要明白自然现象和一些生活上的现象，只有明白了，才可能懂得治病。
首先搞清楚为什么夏天热了会出汗，如果出汗多了或伴随临床的症状在中医学就说这个人阳虚了，是不是阳虚，或者说阳虚是从那来的？要明白这一点，可以先想一下，人为什么会闻到一些气味的时候就打喷嚏。或者轻轻捅一下鼻子就会觉得痒就会打喷嚏，为什么呢，这是一种本能的反应。当然在西医学上有它的解释，本身是在自我调整也好，但是道理是一样的，那就是人和天地自然在本能上达成一种平衡状态，达到天人一体，需要这样，热的时候，因为人体的热是不可能与太阳的热或者夏天的热能够相比拟的，在这种情况下，人体为了达到一种平衡，必须将身体里面的阴液往外排，尽可能使自己的阳气与天地之间的阳气达到一种平衡。
大家可以去观察生活中有一部分人，很少出汗，那怕夏天相对也很少出汗，出汗多往往是体质比较虚弱的那一类人出汗最多，为了达到平衡，本能将身体里的阴液，也可以说是阴气全部排出体外，尽量达到一种平衡。我们明白了这种机理之后，再回到临床上，回顾中医学关于阳虚的一些症状，再看这个病例，夏天不动都大汗淋漓，就可以清楚一点素体阴盛，阴盛暂时不要说是阳虚，强调的是素体的特质，这是第一步。这种素体特质可能是因为病理情况下逐渐加重使到她的阴盛越来越厉害，所以就算不动她都大汗淋漓，那么阴盛对于女性来说是好还是不好呢？对于个人来说，首先有一个自我感受，她是否感到不适，在临床上有没有出现症状，她在这里除了大汗淋漓之外，还出现了不少的临床症状，易疲劳，小便黄，既然是阴气偏盛了，那么在夏天夏火炎上，所以轻的也好，浊的也好，全部都随着节气上越上浮，眼袋当然严重，眼部分泌物多，因为全部蒸发上来，跟煮饭是一个道理，全部蒸上来，蒸上来之后，下面很虚，虚的话，那有什么症状作为依据呢？月经为黑色，还有脚背紫红色色素沉着，这些都是依据，既然已经是全部蒸上了，阴血不足了，接下来影响到她的睡眠，入睡难，心里紧一下是肝风内动，是内风，病例也就是这样，病因是阴血应时虚寒。
这样的病例靠一两次药物治疗是不可能的，即使控制也是暂时的，需要从根本上调理体质，慢慢就恢复了。可以用杜仲煲猪脊骨汤，吃一段时间，只要阴血不虚寒了，症状全部不再出现。
戊戌月甲戌日
自主讨论医案
【学术研讨1025】女患，30岁，眼睛模糊多年，发干，怕着急，怕热，怕光，怕烟呛，怕上火，眼睛看不清时心里发堵。头不清凉，接触凉物舒服，下午好转一些，有时后脑勺麻，有时头顶左侧痛一下。月经按月，量色质正常，经前乳房胀痛。纳可，饮不多。大便略干，1-2天排一次，尿不频。梦多，想事多入睡慢。今年消瘦，手脚爱凉。眼科检查无异常。薄舌，淡红苔白。
讨论一
眼睛模糊，发干，怕热，怕光——心开窍于眼，阴血不足虚火炎上
头不清凉，接触凉物舒服，下午好转一些——凉应阴，下午应阴生，说明求阴
后脑勺麻，头顶左侧痛——督阳生发不足
大便略干——肺失输布
梦多，入睡慢——肝风内动
病因:肺（辛）失常，病机：亥水不足
自主讨论医案
【学术研讨1025】女患，30岁，眼睛模糊多年，发干，怕着急，怕热，怕光，怕烟呛，怕上火，眼睛看不清时心里发堵。头不清凉，接触凉物舒服，下午好转一些，有时后脑勺麻，有时头顶左侧痛一下。月经按月，量色质正常，经前乳房胀痛。纳可，饮不多。大便略干，1-2天排一次，尿不频。梦多，想事多入睡慢。今年消瘦，手脚爱凉。眼科检查无异常。薄舌，淡红苔白。
讨论一
眼睛模糊，发干，怕热，怕光——心开窍于眼，阴血不足虚火炎上
头不清凉，接触凉物舒服，下午好转一些——凉应阴，下午应阴生，说明求阴
后脑勺麻，头顶左侧痛——督阳生发不足
大便略干——肺失输布
梦多，入睡慢——肝风内动
病因:肺（辛）失常，病机：亥水不足
丙戌月乙亥日
自主讨论医案
【学术研讨1026】女患，85岁，述右下大牙疼痛十余天，左侧太阳穴疼痛多月，胃胀，进食后胀甚，饮不多，大便时干，1-2天一次，脉有弦象，舌淡红苔厚偏干。梦多。血压高多年，200/90mmhg.
讨论一
述右下大牙疼痛十余天，左侧太阳穴疼痛多月，胃胀，进食后胀甚，饮不多，大便时干，1-2天一次，脉有弦象，舌淡红苔厚偏干。梦多。血压高多年，200/90mmhg.
今天的新病例
年过八旬，气血不足了。
右下大牙为戌，左太阳穴为辰。
辰戌相冲，伤了胃气了。胃生气不足，则肺失司气，输布失常，饮不多，便干；肾失纳气，则血虚梦多。肝失理气，则脉弦，血压高，木疏土不足则胃胀。
病因：肝胃不和，木不疏土。
病机：血虚肝亢。
自主讨论医案
【学术研讨1026】女患，85岁，述右下大牙疼痛十余天，左侧太阳穴疼痛多月，胃胀，进食后胀甚，饮不多，大便时干，1-2天一次，脉有弦象，舌淡红苔厚偏干。梦多。血压高多年，200/90mmhg.
讨论一
述右下大牙疼痛十余天，左侧太阳穴疼痛多月，胃胀，进食后胀甚，饮不多，大便时干，1-2天一次，脉有弦象，舌淡红苔厚偏干。梦多。血压高多年，200/90mmhg.
今天的新病例
年过八旬，气血不足了。
右下大牙为戌，左太阳穴为辰。
辰戌相冲，伤了胃气了。胃生气不足，则肺失司气，输布失常，饮不多，便干；肾失纳气，则血虚梦多。肝失理气，则脉弦，血压高，木疏土不足则胃胀。
病因：肝胃不和，木不疏土。
病机：血虚肝亢。
丙戌月己卯日
自主讨论医案
【学术研讨1030】女患，30岁，面部褐斑一年多，今年严重，两侧面颊对称出现，前年开始面部起疙瘩，睡眠不好，入睡慢，睡着了就做梦，有时整夜不眠。爱紧张，月经提前7-8天，经前胸痛，乳胀，血色微黑。大便多日一次，排泄慢，上火就加重，尿频，喝水后更频。带下偏多。眼结膜混黄，白天头迷迷糊糊，白天手脚爱凉，晚上手脚爱烧，痒。脉细弦偏数，舌淡红苔白，体偏大，有齿痕。
讨论一
睡眠不好，入睡慢，睡着了就做梦，有时整夜不眠———应己卯日，卯不足
月经提前7-8天，经前胸痛，乳胀，血色微黑———--酉大段，肺司气失常
大便多日一次，排泄慢———酉大段，己日，脾运化失常，肺肃降失常
尿频，喝水后更频——丙戌月，火归于墓，午火不足
白天头迷迷糊糊，白天手脚爱凉———生发失常
晚上手脚爱烧，痒———己卯日，卯失养则风动
病因：未（己）不足，病机：肺失司气
自主讨论医案
【学术研讨1030】女患，30岁，面部褐斑一年多，今年严重，两侧面颊对称出现，前年开始面部起疙瘩，睡眠不好，入睡慢，睡着了就做梦，有时整夜不眠。爱紧张，月经提前7-8天，经前胸痛，乳胀，血色微黑。大便多日一次，排泄慢，上火就加重，尿频，喝水后更频。带下偏多。眼结膜混黄，白天头迷迷糊糊，白天手脚爱凉，晚上手脚爱烧，痒。脉细弦偏数，舌淡红苔白，体偏大，有齿痕。
讨论一
睡眠不好，入睡慢，睡着了就做梦，有时整夜不眠———应己卯日，卯不足
月经提前7-8天，经前胸痛，乳胀，血色微黑———--酉大段，肺司气失常
大便多日一次，排泄慢———酉大段，己日，脾运化失常，肺肃降失常
尿频，喝水后更频——丙戌月，火归于墓，午火不足
白天头迷迷糊糊，白天手脚爱凉———生发失常
晚上手脚爱烧，痒———己卯日，卯失养则风动
病因：未（己）不足，病机：肺失司气
丙戌月辛巳日
自主讨论医案
【学术研讨1101】男患，45岁，结肠炎二十多年，饮食稍不当就发病，每年都有治疗，乏效，有时里急后重，怕油腻，怕凉，怕辣，尤其吃蒜马上拉肚，近一段便质如豆油状。现职司机，开车多年，近几年饮食无规律。眠差多年，有时失眠，梦不多。饮偏多，不觉得渴，食欲可。舌淡红苔白偏腻，偏黄(早吃炸酱面)。脉细偏沉。
讨论一
乙未、丙戌、酉、戌、水、辛巳、壬辰、丑、阳
日柱辛巳，月柱丙戌，丙透干，归戌墓。丙辛不能合化水，壬癸不足故饮偏多。酉大段，辰酉合化生金，金不得火炼，阳不化阴则金宣降不足，故有时里急后重，怕油腻、怕凉、怕辣，吃蒜拉肚，便质如豆油状。不觉得渴。阴结成形则患结肠炎。癸血化生不足则眠差、失眠，梦不多。求癸血则饮多，食欲可。气血不足则脉细偏沉。
男治气，巳藏庚丙戊，丙炼庚不足，丙出于戊，故可从辰中戊土调理。
病因：胃肺功能不足。
病机：火不炼金，宣降失常。（辛、巳）
自主讨论医案
【学术研讨1101】男患，45岁，结肠炎二十多年，饮食稍不当就发病，每年都有治疗，乏效，有时里急后重，怕油腻，怕凉，怕辣，尤其吃蒜马上拉肚，近一段便质如豆油状。现职司机，开车多年，近几年饮食无规律。眠差多年，有时失眠，梦不多。饮偏多，不觉得渴，食欲可。舌淡红苔白偏腻，偏黄(早吃炸酱面)。脉细偏沉。
讨论一
乙未、丙戌、酉、戌、水、辛巳、壬辰、丑、阳
日柱辛巳，月柱丙戌，丙透干，归戌墓。丙辛不能合化水，壬癸不足故饮偏多。酉大段，辰酉合化生金，金不得火炼，阳不化阴则金宣降不足，故有时里急后重，怕油腻、怕凉、怕辣，吃蒜拉肚，便质如豆油状。不觉得渴。阴结成形则患结肠炎。癸血化生不足则眠差、失眠，梦不多。求癸血则饮多，食欲可。气血不足则脉细偏沉。
男治气，巳藏庚丙戊，丙炼庚不足，丙出于戊，故可从辰中戊土调理。
病因：胃肺功能不足。
病机：火不炼金，宣降失常。（辛、巳）
