前一段时间有家长问，为什么自己孩子戴助听器听的还可以，但是说出来却让人不明白要表达什么？今天就这个问题和家长探讨下。这种情况我相信很多家长都遇到过，孩子戴着助听器或人工耳蜗去查听阈测试，看助听效果都很好，但是查言语测试，结果就不理想（这也就是为什么建议要进行言语测试的原因，因为我们最终还是要回归到“说”）。我们有些家长已经从相关科普中了解，孩子不会听，就不会学习说话，所以我们才给孩子进行助听干预，配助听器或做人工耳蜗，让孩子尽快学习聆听，学习说话。
可是为什么孩子学会了聆听，说的还是不尽人意呢？这里面有很多原因，除了练习程度不够、听力干预年龄晚等原因外，还有一个原因是孩子没有真正理解听到的语言。
我们的大脑具有可塑性这个特点，孩子年龄越小，可塑的“空间”就越大，正常健听的孩子从小就非常顺畅地接受外界声音（甚至从妈妈的肚子里就开始聆听），而我们有听力损失的孩子接受语言输入的时间本来就比较晚，心智发育相对比健听孩子要慢一点，并且我们听损孩子学语言的方式和健听孩子略有不同，我们会更多的给孩子进行言语输入，也会反复进行语言训练，然而在这些训练中，我们可能会忽略孩子是否真正理解他们所听到的声音。简单来说，我们表达和描述事物的时候，使用一些词语分为两部分，一部分是可具象的，就是通过视觉、触觉等感官能直接具体感受的东西，如杯子、玩具、爸爸等；还有一部分是不可具象的，无法通过感官直接具体感受到，比如悲伤、比喻、马上、活泼等，往往这些词语的复述是相对容易的，但对于年龄比较小的孩子来说，把这些词语用自己的话表达出来并不是容易的事。
孩子复述语言只需要先听到，再照着说就可以，但独立表达就需要理解词语的含义，特别是有些无法直接描述的词，通常我们在言语康复教学中会采用情景教学的方式来告诉孩子。比如“悲伤”这个词，当放学的时候，别的小朋友都被爸爸妈妈接走了，就剩下一个小朋友，有经验的言语康复师就会抓住机会安慰孩子“是不是不高兴呢，是不是很悲伤”，这样孩子就会知道，他现在的感受就是悲伤。有的孩子很聪明，他马上会问，不高兴和悲伤有什么区别？要解答这个问题，我们就必须要知道我们为什么在教孩子“悲伤”这个词的时候，前面又提到了“不高兴”这个词，我们在引导孩子的时候，往往会用一个简单的词作铺垫，就像例子中的“不高兴”，这个词相对比较简单，孩子之前是理解的，这样他就会知道，现在的心情是不高兴的（同时强化过去学习的词语），而悲伤这个词和不高兴是近义词，孩子就会知道两个词的含义是相近的，先前学习的“不高兴”会帮助他理解“悲伤”这个词，同时情景中的自身感受也会帮助他理解这个词的含义。再反过来回答孩子刚才的问题，“不高兴和悲伤有什么区别”，这时候就可以给孩子展开解释，比如没有玩到想玩的玩具，那种感受就是不高兴。爸爸妈妈没有来接我回家，这种感受就是悲伤。孩子自己会比较这两种情感的区别，我们老说孩子太小什么都不懂，其实孩子都懂，只是不太会表达。
情景教学的方法能够很好的去教孩子学习语言，然而在过去很长的一段时间里，我们总是在被动抓机遇，我们在被动地等待特定情景，比如孩子高兴的时候，我们会教他高兴的心情词汇等等。随着言语康复教育的进一步发展，其实我们还可以给孩子主动创造情景机会，用做游戏的方式来教孩子理解词汇，比如过家家就是一个很好的游戏，可以任意发挥想象，完成生活中常见的任何情景，还可以完成很多在现实情景中做不到或不容易做到的事情。由于我们的听到和理解并不是同步进行的，所以听到并不代表理解。我们的听觉发展要经过察觉、分辨、识别、理解这四个阶段，当理解阶段完成后，我们才能够去独立表达，而不仅仅是复述而已。有专家指出，有时候我们在教孩子语言的时候正是跳过了理解步骤，在孩子没有理解的时候就要求复述并矫正发音，这样做的结果是孩子的确能正确发出声音并表达规范化的句子，但句子中出现的比较难理解的词语却无法独立使用，或者说，孩子只会在相似情景中使用例句，不能在其他情景中使用例句中较难的词语。所以，在孩子听觉言语康复过程中，是不能跳步骤“拔苗助长”的，这些词语只有孩子真正理解，而不仅仅是会表达的时候才能更好的发展孩子说话的能力。