很多老网友都知道我，追着我到贴吧，到QQ群，到知乎，到微信公众号，到微bo。但总也有一些新网友，初来乍到，这老李是谁呀，别是个骗子，靠不靠谱呢？
网上的虚假广告还真是很多，有点警惕心才是正确的。听我的，在真正搞明白这里的套路之前，先不要盲目去手术。
容易上当的基本都是外行，骗子基本都是利用人们趋利避害的心理，钱放银行没多少利息，存个定期还不方便取出，突然有个好项目，高额回报，还随时能取钱。你不信？隔壁的张大妈就发财了，再不信？你可以来我们这参观一下，先少投点，别去银行，我们这里是专业做投资理财的，银行不如我们更专业。
换一个说法，拇外翻别去三甲医院，他们不如我们这里更专业，我们专业做这个30年了，不住院、不断骨、随做随走、不用可怕麻醉、没有长长的缝合切口、微创、超微创、微孔、真微孔，你喜欢哪个名称？更关键的是，我们还便宜，比大医院便宜了一半还多，你不信？你看我这里有以前患者的照片，还不信？你先做一只脚试试，我给你打75折。
你信了吗？
记住，医学从来不是商品，哪里有拿自己的生命，拿自己的脚做实验的傻瓜？哪里有拿别人的生命，拿别人的脚来骗钱的恶人？可惜，真的有，而且还很多。
喜欢微创手术的，先看看下面的文章，搞明白什么才是真正的微创，等你明白了，就不再会选择它了。其实世界上治疗疾病的方法总是新技术更新换代，而很少有两种不同的方法共存的时候，共存往往意味着欺骗。
微创手术与传统手术有哪里区别
http://tieba.baidu.com/p/6078468208
美丽外衣下的微创手术
http://tieba.baidu.com/p/6085932376

有好几个患者报怨找不到QQ群，不知道哪个渠道才是真正的老李，希望找我手术，又怕找错了，所以，我先大致说一下预约手术的流程。
无论哪个渠道，只要能联系到我都可以预约手术：你可以来门诊预约、通过邮箱预约、加入QQ群小窗约、微bo、知乎、贴吧都可以约。一般都要提前两个月，你自己也有一个准备和思考的时间，我从来不希望患者匆忙手术。
首先要明确自己是不是需要手术，这一点要看自己，不能问医生。有的人畸形很重，但没有疼痛，穿鞋也没有要求，自己也不在乎，当然可以不做手术。而有的人只有一点点畸形，心理上却放不下它，穿鞋也要求比较高，不喜欢穿运动鞋，只要不是一时冲动，也完全可以做手术的。
下决心手术之后，要自己问清楚当地的报销政策，写什么诊断不用多问，只问清楚报销手续就可以了，我们的病例和手续一般都是可以报销的。
然后，用手术踩地拍外观照片发给我看，只要畸形明显的，一般都可以手术。我同意接受手术后，就可以与医助约时间了。如果是翻修的患者需要拍近期的X光片，如果是疼痛明显的，需要找到疼痛的原因，如果伴有其它特殊畸形的，也需要拍片检查。
我的手术全部是通过医助来约定时间的，如果没有特殊理由，我们不接受插队的患者，这个畸形很少有紧急手术的需要。
通过几年的努力，一些较大城市已经开展了合作医院手术，患者可以依据自己的情况约定当地合作医院或者是来北京手术。目前已经开展合作的城市有：北京、上海、苏州、武汉、重庆、广州、西安、太原、长春、呼和浩特、乌鲁木齐。但外诊手术大多需要约满5人才能成行，有的城市需要约半年或者更久。总费用与来北京手术相差不大。

这个帖子主要是针对新人，在这里我们慢慢讲，你也慢慢听，我讲的内容可以拿到当地最大的三甲医院去证实，可以去询问自己的医生朋友或者亲戚，为什么一定要去连医保资格都没有的私人门诊去做手术呢？先不急，记住一点，拇外翻从来都不是必须手术的病症，无论畸形多重，没有一个因为拇外翻导致了残疾去坐轮椅的病人。这是一个锦上添花的手术，可以提高你的生活质量，更美观，更舒适，不过前提是把手术做好。网上有很多经验贴，漂亮的外观，低廉的价格，是不是很有诱惑力？手术想做到百分百成功是非常困难的，想做到百分百失败也不容易，只要断骨和包扎总会有效果，但是粗糙的手术成功率会非常低，10%的优良率与95%能差多少呢？那么有没有办法把手术成功率做到最高，有没有最可靠最安全的手术方法？我们下面讲。

有个聪明的病人打算做手术，却走了一条类似的流程。先网上找评测，锁定了几家，远的电话咨询，近的直接去门诊，每家的优势，劣势，价钱和排队情况都写到纸上，也加入了好多微信群和QQ群，他发现每家都有手术效果好的，也有效果不好的，费用差距较大，有的能报销，有的却只能自费。有的双侧分开做，有的可以一次手术。积水潭双侧分开做，费用高，报销以后自费部分也要超过一万，首先排除了。我这里自费8000，单位二次报销可能还能低，双侧一起做，挺好，不过要排队，也许两个月以后，切口也大。属于备选。北京一家整形医院，宣传做的好，不能报销，总费用2万多，也排除了。山东的一家医院，做了好多年，切口小，双足8000，虽然不能报销，但是不住院，车票也不贵，不用钢钉，以后也不用取。也做备选。
两家备选选哪个？冷静下来，再想想。电话响了，山东的5.1节有活动，直接降到6000，名额有限。跟他讲我要找老李做，交8000，加上二次报销，估计5000以内能下来，对方请示领导后给我报价5000，双足，过去就能做，不用排队，天助我也。
手术完，患者来到我的门诊，告诉我，他发现一个天大的漏洞，苹果电脑无论你是哪个途径，货品是一样的，只需对比价格和收货时间，售后也不用担心。而手术却不一样，你货比三家的同时，忘记了你的主刀医生不一样了，手术效果出现了天壤之别。聪明反被聪明误。可惜了！
一个优秀的医生，如果他做的好，病人一定不少，所以排队多的反而可能更好，那么，费用一般也不低，更没有理由打折。目前环境，好的医生基本都在公立医院就职，病人多自然会有私立的合作医院来分流，这种情况下能排上队，还能走医保报销已经是最大的优惠了，这种医生有很多是全自费的随时做，报销的排队一年。
医疗和手术不是商品，一个优秀的手术专家是极为稀缺的资源，绝对不是靠宣传和营销可以打造出来的。珍惜吧。

接着上面的问题再讲讲，手术不是商品，不是工业化流水线，纯手工的东西就会有好坏的差异，也就有技术高低的差异，90%的优良率与10%的优良率是完全不同的概念。那么，如何保证手术效果的稳定，尽量地减少失败率，减少复发率，减少术后的后遗症呢？
目前来看，手术的成功与失败，后遗症的出现与减少都与手术的操作有极大的关系，如果操作细致，断骨拼接的位置好，那么手术的效果就好，术后的后遗症就少。相反，如果手术操作粗糙，断骨没有良好的拼接，甚至出现了明显的跖骨短缩、跖骨头坏死，那么后遗症就会比较多了。
明白了吗？根本不是微博上宣传做的好、手术的宣传写的诱人、手术医生和蔼可亲、身边有人推荐就能够减少后遗症。也不是因为医生有多大的名气，或者医生是谁家亲属，你的手术就会更安全。并不会因为手术切口小，或者术后就可以下地走路、或者不用住院、或者你的手术名称是微创还是微孔，断骨的位置就一定会好？
断骨的位置好不好，术后找医院拍个片子就知道了。
关于后遗症的问题请看下面的帖子
http://tieba.baidu.com/p/6002775528
如何学会看术后的片子
http://tieba.baidu.com/p/5280748009?pid=110790009235&cid=0#110790009235

突然发现自己还写过一个帖子，告诉大家如何做微创手术，也就是微创手术的技术要点。面对铺天盖地的宣传，有很多人抱着试试看的想法走进整形院或者小门诊，总有人做，那么如何才能减少并发症，至少为后期的翻修留下一些空间，抱着这个目的，写了这样一篇文章，刷屏太多，可能很多人看不到了。
拇外翻微创手术培训贴（免费）
http://tieba.baidu.com/p/4947751507?pid=102869096399&cid=0#102869096399
当你面对那些字面上的诱惑，视频里的宣传，在你还没有搞清楚微创、微孔、超微创、真微孔的区别时，微创技术的第一代和第26代有什么不同时，纳米无创技术已经有人研究出来了，没有手术切口，免费手术。你不信？
一块板砖，用大力把拇趾砸断，然后绷带用力一包，夹大卷，手术结束。
说的是玩笑，听的人可当真了，现在真的有医生在以这个原理在研究无切口技术，也许不远的将来也会加入到微创的宣传中去。有趣吗？

拿一个门诊患者的片子说一下吧，微创术后走路非常不舒服，脚掌疼痛，拇趾无力，无法穿薄底凉鞋。但是，外观呢？还可以，片子呢，断骨愈合也没问题。那么问题出在哪里呢？

从X光片上可以看出问题吗？
问题就出在这个美丽的微创手术上。我们上面说过，微创与传统都是断骨，但是矫形原理还是有很大差异的，微创的矫形力主要是断骨后的短缩，短缩后才能保证断骨的稳定，才能保证断骨不再出现复发，短缩容易再拉长如果没有固定几乎是不可能的。传统手术靠的是断骨后的侧方推移和旋转，这种推移容易在行走时出现复位而导致复发，所以，传统手术是要打螺钉或者克氏针的。
所以呢，畸形越重微创短缩量会越多，另外由于手术的粗糙，短缩量是无法控制的，对于上面的患者，很明显就是短缩量过大了。有的患者问我，说是短缩量很大，可是看外观只是短了一点点呀？其实，中间隔着一个关节，短缩3mm和短缩10mm从外观上差异并不是很大，短缩后首先是跖趾关节的松弛，关节松弛无力，然后才是外观的短缩。
那么，对照片子看一下，首先要学会区分跖骨与趾骨，拇趾是第一跖骨，小趾是第5跖骨。患者术后第一跖骨头已经变小，不再是圆球状关节，说明已经有明显的跖骨头缺血，也可以说是跖骨头坏死。断骨的位置离跖骨头很近，我们并没有发现断骨处的横向移位（与传统手术原理上的差异），但我们可以看到跖骨的短缩。短缩量有多少呢？
正常人的第一跖骨可以比第二跖骨长，也可以比第二短。一般人会接近第三跖骨的长度，而绝对不会短于第4跖骨。而我们的传统截骨也要求把第一跖骨做短一些，从而减少关节的张力，让术后的关节更灵活。短缩量在2-5mm。绝对不能走过5mm，第一跖骨的长度不可短于第4跖骨。
下面我们看一个患者术前的片子，第一跖骨的长度与第三跖骨差不多。
这样分析，患者拇趾无力不适，前脚掌疼痛的原因找到了吧？可是，怎么办呢？
三个方案：第一，延长第一跖骨，恢复正常结构。由于周围软组织挛缩，这个手术难度非常非常大，而术后很容易出现关节的僵硬而出现疼痛，另外，患者的跖骨头已经变形，没有这个机会了。第二，短缩第二、第三、第四跖骨，全部短缩，这样疼痛可以好转，但拇趾无力不能解决，整个脚变小，另一只脚怎么办呢？第三个方案，配制鞋垫，2000元的鞋垫应该可以维持3年左右，然后再换鞋垫，直到终身。

有的医生喜欢宣传，各个渠道都有他的身影。有的喜欢吹嘘，我做了6万例没有复发的，有的拍了很多术后即刻下地走路的视频，麻药还没有退去，却让患者帮你做宣传！有的发一些术后的照片，希望能吸引更多的患者。但是，并不是所有的医生都如这样，总有一些另类的医生，他们不停地专研技术，痴迷地研究手术。市场经济下宣传往往比技术更能吸引患者，但是，这毕竟是手术，你的手术效果需要陪伴患者一生，希望每个医生都能问心无愧。无钉Scarf近期会广泛使用，下面是片子，拿到当地的三甲医院去咨询一下，有条件的拿去国外的专家看看，真正的拇外翻手术其实是下面的样子，世界上哪里有什么微创。

3年以前的一个帖子，写的图文并茂，现在看来，也是不错的启蒙贴
2016年新贴（三）——拇外翻图文新解
http://tieba.baidu.com/p/4805509478?pid=98575856195&cid=0#98575856195
找医生小技巧：尽量当面门诊检查，当面沟通可以了解更多的情况。无论是留下电话，或者QQ留言，微信好友，最有耐心的、反复劝你早期手术的、主动给你看效果照片或者录像的，请你远离这样的医生。如果再给你打折或者优惠的，基本可以认定骗局了。
一个好的医生，他每天会面对很多情况的患者，他会面对新关注患者、预约手术的患者、近期准备住院的患者、在院马上手术或者刚做完手术的患者、6周恢复期内的患者、半年内仍有小问题的患者、取钉的患者、患者介绍亲友来手术、患者或者家人出现较严重的其它疾病向他咨询。 所以，能够回复你的提问就已经是很有耐心了，如果你不约手术，那么排单上就不会很满，有些想加台的就会容易一些。换一句话，好医生不会劝你手术的，相反，你不约，他反而会轻松一些，不用帮你找床位，不用担心你能不能报销，而且还会告诉你，要排队，要请假，要来北京，要打钢钉，要有切口，没有任何折扣，还可能会超一些费用。给你讲一大堆的困难，如果你放弃手术，或者找别的医生了，他会松一口气，再去回复其它患者。

本来偷懒，写的少了，突然发现有的人特别不爱看。所以，我们继续写，而且还应该认真写。
微创手术后为啥要夹个大卷呢？1.2趾分开那么多？这个卷有三方面用途，可不要轻易拆！第一，由于微创主要的矫形效果在跖骨的短缩，而不是横向的推移。所以矫形力度不够，需要加卷做补充。第二，由于拇趾短缩会导致拇趾无力，周围软组织失去张力，短时间无法重建平衡，所以，需要加卷等软组织挛缩，关节周围瘢痕形成以维持拇趾的位置，所以会加卷很久，然后还要穿五趾袜很久。第三，由于推移少，断骨还没有固定，1.2趾分开多一些，靠趾骨基底形成内翻从而挤压跖骨维持矫形力度，或者挤压力缓慢增加矫形力度。这个原理不好懂，多看看会明白，所以，微创术后加大卷的反而会效果好一些。前提是断骨彻底，拇收肌和关节囊切开彻底，这两个前提条件。

不同医生的技术水平不同，我这里只做传统手术，拇趾侧面有8公分左右切口。不过，没有1.2趾间的切口，也没有1.2趾间的打孔，术后3天可以下地生活自理，不需要打石膏，使用埋头螺钉不需要再取出，手术局麻，不需要腰麻或者全麻，术后一个月无包扎简单上班。手术一次成功，不需要复查，不需要掰脚趾，不需要绷带包扎。术后所见所得，双足费用2万4起，不过可以医保报销，农村合作医疗以及商业保险大部分都可以报销。那些做微创的医生可不是这样描写传统手术的，要学会甄别。
下面是我们的术后X片，为啥不会复发，为啥传统手术更细致，术后更舒适？片子的骨结构会告诉你。找个微创的片子对比一下？

今天我们只谈一个问题，微创手术后的修复难题
传统手术也有复发的，复发的原因是断骨后没有拼接到正常位置，或者断骨不稳定发生了不良错位，如果复发严重，可能要重新断骨重新拼接了，这种重新做的效果往往不如首次。
但是微创手术却不是这样，微创手术的复发率并不高，复发的往往是没有依据微创的手术原则来做的，跖骨只要彻底断开，做足够的短缩量，再坚持足够长时间的夹卷和包扎，复发率是非常低的。微创的主要问题不在于复发，而在于术后的并发症，在于断骨的位置不良出现了各种不适，转移跖痛，拇趾无力，抓地无力，拇趾硌脚，前足变宽，拇趾僵硬，籽骨区的顽固疼痛等等，而这些问题出现的概率非常大，一旦出现，都是这个手术领域的顶级难题，几乎没有再修复可能。
为什么难以修复呢？有以下几个原因
第一，跖骨短缩后周围软组织和关节囊都会挛缩，肌腱血管神经都会重新适应新的长度，等恢复半年或者更久的时候，你发现问题想再修时，周围组织已经定型，无法再回到最初的状态了。这时候强行把拇趾拉长到原来的长度，困难不说，关节会有明显僵硬，神经血管也会出现问题，而且周围的强力挛缩也会导致你拉长的断骨很容易出现不良移位。所以，微创术后的跖痛，一般只有做关节的融合或者其它趾的短缩。也就是由于错误地短缩了第一趾，后期的修复只能再短缩其它趾了。
第二，微创手术非常粗糙，从术后的片子上就可以看出现，断骨之后只靠绷带包扎，没有有效的固定，在骨愈合之前，断骨很可能出现短缩、向内或者向外的旋转、向内或者向外的平移、向上或者向下的旋转或者平移（也就是抬高或者压低）、同时还可能有轴向的旋转，这种立体的扭曲错位，一旦需要翻修，将无法再重新恢复正常结构了。而传统手术的术式一般只是一个平面的推移，即使翻修也比较容易。
第三、微创手术隔着皮肤操作，对血管神经损伤很大，有很多患者在多年后出现跖骨头的缺血坏死，这种情况大量的关节面丢失，也无法再生，很多的翻修是需要融合关节的。
第四，人的足部有强大的代偿功能，手术没有做好，它可以发挥代偿功能，所以很可能并不会出现明显的疼痛，一般的行走功能也没有问题。只是走多了或者跑步或者穿高跟鞋时感觉不舒服，或者自己看外观总感觉有点不正常，而这种并不大的遗憾，也让很多患者放弃了再次翻修手术，这也是翻修量并没有那么大的原因之一。
说这么多，总有很多人希望碰碰运气，手上的钱不多，离北京太远，想早点上班，不想有大切口，很多很多的理由，用自己的脚去尝试一种风险极大的三甲医院都拒绝使用的商业手术。值得吗？而且，拇外翻手术从来都不是必须手术的，它是一种锦上添花的手术，可以让你更舒适，更美观，生活质量更高，既然如此，你给我一个选择微创的理由？

其实，一个优秀的术式或者手术方法应该是容易操作的，效果稳定的，不容易出现偏差，次品率非常低的。而微创恰恰相反，效果不稳定，出问题比例很高，而且无法再提高技术了。原因就在于粗糙的截骨和术后断骨的不固定。